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右上腹疼痛和后背疼痛是什么原因是胆还是肾
补充说明：右上腹疼痛和后背疼痛是什么原因是胆还是肾
2023-08-03 11:55
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马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
右上腹疼痛和后背疼痛可能是胆囊炎、胆结石和肾结石引起的。
1、胆囊炎
胆囊炎是由胆囊管阻塞和细菌感染引起的胆囊炎症。胆囊炎的主要症状是右上腹痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。患者可遵医嘱使用阿托品、哌替啶等解痉止痛，也可使用青霉素、氨苄西林等药物抗感染。如果是胆囊结石引起的胆囊炎，可考虑进行胆囊切除术。
2、胆结石
胆结石是胆囊和胆管内的结石。胆结石会导致胆囊管堵塞，胆汁排出受阻，胆囊会发生炎症。胆结石的主要症状是右上腹痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。患者可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等解痉止痛，也可使用青霉素、氨苄西林等药物抗感染。如果胆结石体积较大，药物治疗效果不佳，可考虑进行胆囊切除术。
3、肾结石
肾结石是由晶体物质异常聚积于肾脏而引起的一种疾病。肾结石会导致肾脏平滑肌痉挛，可引起右上腹疼痛和后背疼痛的症状。如果结石体积较小，患者可多喝水，适当进行跳跃运动，促进结石排出。如果结石体积较大，患者可考虑进行体外冲击波碎石术。
除此之外，还可能是胰腺炎、肝炎、肝硬化等原因引起的。建议患者及时前往医院就诊，明确原因后进行治疗。
2023-08-03 20:19
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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