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乳酸酸中毒怎样治疗效果好点
补充说明：乳酸酸中毒怎样治疗效果好点
2024-08-24 21:26
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
乳酸酸中毒的治疗措施包括血糖控制、液体复苏、碳酸氢盐纠正酸中毒。
1.血糖控制
对于糖尿病患者引起的乳酸酸中毒，可以通过调整饮食结构、增加运动量以及使用胰岛素等方法来降低血糖水平。例如，在医生指导下减少碳水化合物摄入，增加有氧运动如快走，并根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。高血糖状态会刺激肝脏产生大量乳酸，导致血液中乳酸浓度升高，引发酸中毒。通过控制血糖，可以减少乳酸的产生，从而改善酸中毒症状。适用于由高血糖引起的乳酸酸中毒，特别是糖尿病患者。
2.液体复苏
对于因脱水或循环衰竭导致的乳酸酸中毒，可通过静脉输液补充体液和电解质，以恢复血容量和维持水电解质平衡。常用溶液包括生理盐水和5%葡萄糖注射液。充足的液体供应有助于提高组织灌注，促进细胞代谢废物的清除，减轻乳酸堆积。同时，电解质平衡也有助于维持正常的酸碱平衡。适用于由于脱水或循环衰竭引起的乳酸酸中毒，特别是在休克状态下。
3.碳酸氢盐纠正酸中毒
针对严重的酸中毒，可采用碳酸氢钠静脉滴注的方式快速纠正酸碱失衡。通常根据血气分析结果确定所需剂量。碳酸氢钠能直接中和血液中的乳酸，迅速提高pH值，缓解酸中毒的症状。但需注意过量可能导致碱中毒。适用于严重且快速发展的乳酸性酸中毒，需要立即纠正酸碱失衡的情况。
此外，应密切监测患者的病情变化，定期检查电解质和酸碱平衡指标，以便及时调整治疗方案。在治疗过程中，应避免使用可能加重乳酸酸中毒的药物，如某些抗生素和利尿剂。
2024-08-26 09:04
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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