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什么叫酮症酸中毒
补充说明：什么叫酮症酸中毒
2024-09-06 13:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒是由于体内脂肪分解产生大量酮体，导致血液中酮体浓度升高，引起代谢性酸中毒的疾病。
当身体处于高血糖状态时，胰岛素分泌不足，导致脂肪分解增加。脂肪分解产生的脂肪酸被氧化成酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等。这些酮体积累过多会导致血液中的酮体水平升高，超过肾脏排出的能力，从而形成酮症。同时，由于糖原储备减少，机体开始利用脂肪作为能量来源，但脂肪氧化过程中会产生大量的乳酸，进一步加重了酸中毒。患者可能会出现多尿、口渴、恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时还会出现头痛、嗜睡、呼吸深快、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、血压下降、心率加快等表现。
对于疑似酮症酸中毒的患者，医生通常会进行血常规、血糖测定、电解质分析、血气分析以及酮体检测等实验室检查。此外，可能还需要进行尿液分析以评估肾功能。治疗酮症酸中毒的主要目标是恢复正常的血糖水平并纠正酸碱平衡失调。一般采用静脉注射胰岛素、补充电解质溶液、补充碳酸氢钠等措施。治疗过程需要密切监测患者的病情变化，及时调整药物剂量。
预防酮症酸中毒的关键在于控制糖尿病患者的血糖水平，避免低血糖的发生。建议定期监测血糖，遵循医嘱合理饮食，保持规律运动，必要时接受专业医疗指导。
2024-09-06 14:39
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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