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脑干出血是不是脑梗
补充说明：脑干出血是不是脑梗
2024-05-27 10:02
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑干出血不是脑梗。
脑干出血是因为脑干内的小血管破裂，导致血液流入脑干组织内部，引起急性脑内出血。而脑梗是指大脑中的动脉被堵塞，导致局部缺血缺氧，进而出现相应部位脑组织缺血性坏死。脑干出血和脑梗是两种不同的疾病，其病因、病理机制及临床表现均不相同。因此，脑干出血不是脑梗。对于脑干出血患者，应立即就医进行紧急处理，以免延误病情。
如果患者存在短暂性脑缺血发作或颅内压增高的症状，则需要高度警惕可能发生的脑干出血风险。因为这些因素都可能导致微小血管破裂，增加出血的可能性。
在诊断脑干出血时，需排除脑梗等其他可能性，并建议尽快行头颅CT检查以明确诊断。治疗措施也有所不同：脑干出血通常需要降颅压、控制血压等内科保守治疗；而脑梗则可能需要溶栓或血管内介入治疗。
2024-05-27 15:47
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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