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尿蛋白高血压高是怎么回事
补充说明：尿蛋白高血压高是怎么回事
a******W 2024-11-20 11:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿蛋白高血压高可能是由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、肾结石等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁通透性增高，蛋白质从血液中漏出至尿液中，从而出现尿蛋白和血压升高的现象。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期血糖控制不佳引起微血管病变所致，此时会导致肾小球基底膜增厚，进而影响肾功能，出现尿蛋白和血压升高的现象。患者需要遵医嘱服用降糖药物来控制血糖水平，如二甲双胍、胰岛素等。
3.高血压肾病
高血压肾病是指长期未控制好的高血压对肾脏造成损害，持续的高压状态可导致肾小球内压力升高，促进蛋白尿的发生，进一步加重肾脏负担，形成恶性循环，表现为尿蛋白和血压升高。患者应遵照医生的意见调整生活方式并配合药物治疗，如硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂有助于降低血压。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄指肾动脉主干或分支发生狭窄，致使肾实质缺血，继而导致肾小球内高压和肾小球通透性增加，出现尿蛋白和血压升高的现象。对于严重的肾动脉狭窄，可能需要介入手术治疗，例如经皮穿刺血管成形术或支架植入术。
5.肾结石
肾结石中的钙盐结晶可能会损伤肾小管上皮细胞，导致局部炎症反应和水肿，当肾小球滤过功能受损时，就会出现尿蛋白和血压升高的现象。对于较小的肾结石，可以通过多喝水和适当运动促进结石排出；对于较大的结石，则需考虑体外冲击波碎石术。
建议定期监测血压和尿常规，以评估病情变化。同时注意饮食调理，减少钠摄入量，保持规律的体育锻炼，有利于改善症状。
2024-11-20 11:42
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
症状起因：一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。
可能疾病：肾病 子痫 中毒性肾病 小儿急进性肾小球肾炎 小儿休克
就诊科室：肾
