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胆红素中毒性脑病能否手术治疗
补充说明：胆红素中毒性脑病能否手术治疗
2024-05-10 18:28
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
胆红素中毒性脑病一般不采用手术治疗。
胆红素中毒性脑病主要是由于胆红素在脑内的蓄积引起神经细胞损伤，此时手术并不能减少胆红素的产生或加速其代谢，因此对病情改善没有直接作用。但若患者存在颅内高压或脑水肿等并发症，此时可能需要进行去骨瓣减压术或其他支持性手术以缓解症状并预防进一步的神经损害。
如果患者有明显的颅内高压、脑水肿等情况，可考虑使用降低颅内压力药物，如、甘露醇等。
对于胆红素中毒性脑病，应密切监测血清胆红素水平，并定期评估神经系统功能状态。避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于减少肝脏负担，促进胆红素的代谢与排泄。
2024-05-10 19:29
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
