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急性胆管炎是怎么引起的
补充说明：急性胆管炎是怎么引起的
a******W 2024-11-05 10:24
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性胆管炎可能是由胆管梗阻、胆道结石、胆管狭窄、细菌感染、创伤性胆管损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
由于各种原因导致的胆汁流动受阻，胆汁滞留于胆管内，胆盐刺激胆管黏膜，引起局部炎症反应和免疫细胞浸润，进而诱发急性胆管炎。手术解除梗阻是主要的治疗方法，如经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
2.胆道结石
胆道系统中的胆固醇结晶形成固体核心并被钙化，随着时间推移逐渐增大形成结石。结石移动或嵌顿可导致胆管堵塞，胆汁淤积易滋生细菌，从而引发急性胆管炎。对于无症状的胆囊结石患者，一般不需要进行特殊处理，定期复查即可；若出现疼痛等症状，则需要及时就医，在医生指导下通过腹腔镜下胆囊切除术等方式进行治疗。
3.胆管狭窄
胆管狭窄会导致胆汁流出不畅，当胆汁淤积时，其中的胆盐会刺激胆管壁，引起局部炎症反应，进一步发展为急性胆管炎。针对良性胆管狭窄，可以考虑使用内镜下括约肌切开术进行治疗；而对于恶性胆管狭窄，则可能需行姑息性胆管空肠吻合术。
4.细菌感染
由细菌入侵胆管所造成的感染，这些细菌通常来自于肠道，可通过受损的胆管黏膜进入胆管，繁殖并产生毒素，导致胆管发炎。抗生素治疗是解决细菌感染的主要手段，可在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。
5.创伤性胆管损伤
外伤可能导致胆管破裂或瘢痕形成，使胆汁漏出至周围组织，引发化学性炎症和继发性感染，从而引起急性胆管炎。轻度胆管损伤可以通过放置T形管引流来修复，重度则需行胆管修补术。
建议密切监测病情变化，尤其是注意是否有腹部绞痛、发热以及黄疸等症状。必要时，应进行超声检查以评估胆管结构，同时还可以做血常规、尿常规、淀粉酶测定等实验室检查，以便早期发现并处理急性胆管炎。
2024-11-05 10:24
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
