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新生儿溶血症如何治疗方法
补充说明：新生儿溶血症如何治疗方法
2024-08-19 12:35
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿溶血症可以通过光疗、换血疗法、白蛋白等方法进行治疗。
1.光疗
新生儿溶血症可通过蓝光照射治疗，如使用蓝光灯箱进行治疗。蓝光能够破坏胆红素分子中的共轭双键结构，使其转化为水溶性物质，便于排出体外。此过程被称为光解反应。适用于轻度至中度黄疸的新生儿，可有效降低血液中的非结合胆红素水平。
2.换血疗法
当患儿病情严重时，可能需要进行换血疗法，即通过静脉输注新鲜冰冻血浆、洗涤红细胞等成分来替换部分或全部患者的血液。换血可以迅速减少体内异常增多的红细胞和抗体，缓解溶血症状。同时，输入的新鲜血液能提供必要的营养物质和氧气。适用于严重的新生儿溶血症，尤其是Rh阴性母亲生育Rh阳性婴儿后发生的溶血。
3.白蛋白
对于低蛋白血症引起的水肿和腹水，医生可能会建议补充人血白蛋白。白蛋白是维持人体胶体渗透压的重要蛋白质，其浓度升高有助于减轻组织水肿。此外，它还具有运输某些物质的功能。适用于因低蛋白血症导致的水肿和腹水患者，以及需要转运特定物质的情况。
在治疗过程中，应密切监测患儿的黄疸程度和生命体征，确保治疗方案的有效性和安全性。家长需注意保持室内温度适宜，避免阳光直射，以免影响治疗效果。
2024-08-19 13:41
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
