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骨不连如何调理
补充说明：骨不连如何调理
2024-08-24 23:10
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郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
骨不连可以采取外固定支架、内固定术、骨髓刺激因子等治疗措施进行调理。
1.外固定支架
外固定支架通常由医生根据患者的具体情况定制，如使用金属板、螺钉等材料将支架固定于骨骼上。例如，对于胫骨骨折后导致的骨不连，可以采用此方法。外固定支架通过限制患肢活动来提供稳定性和支撑力，促进新骨形成并防止畸形愈合。其主要作用是为骨不连提供稳定的环境，便于软组织修复和新骨生长。适用于无法承受手术风险或需要非侵入性治疗的轻度至中度骨不连患者。
2.内固定术
内固定术包括使用钢板、螺钉等器械直接固定骨折部位，如经皮穿针技术。针对股骨干骨折引起的骨不连，可采取此方法。内固定术通过将骨折端紧密连接起来，恢复骨骼结构，同时减少周围软组织损伤，有利于骨再生。其核心目的是重建骨骼结构，为骨愈合创造条件。适用于严重骨不连、存在明显移位或不稳定的情况，以及需要快速恢复功能的患者。
3.骨髓刺激因子
骨髓刺激因子可以通过注射自体血小板富集物或骨髓干细胞等方式实现，如自体富血小板血浆注射。对于某些类型的骨不连，如感染性骨不连，可能需要此类治疗。骨髓刺激因子能够激活骨细胞增殖和分化，促进成骨过程，加速骨愈合。其作用在于提高局部骨密度，增强骨强度，从而改善骨不连状况。适用于因缺乏血液供应或自身修复能力不足而导致的难治性骨不连，如感染性骨不连或糖尿病足溃疡合并的骨不连。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测骨愈合进程。饮食方面，建议增加富含钙质的食物摄入，如牛奶、酸奶等，以辅助骨骼健康。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于预防并发症的发生，促进骨愈合。
2024-08-26 09:18
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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