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脑干出血重度昏迷有救吗
补充说明：脑干出血重度昏迷有救吗
2024-09-25 17:31
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卢祖能 主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
脑干出血重度昏迷可救治。
虽然脑干是生命中枢，出血后对大脑功能影响较大，但并非无解。经过及时的神经外科评估和治疗，如手术清除血肿、降低颅内压等措施，患者有恢复意识的可能性。然而，复苏过程可能需要长时间的监护和治疗，且预后因个体差异而异。因此，对于脑干出血重度昏迷的患者，应尽快寻求专业医疗团队的救治和后续康复治疗。
2024-09-25 18:47
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
