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尿血伴有发烧是怎么回事
补充说明：尿血伴有发烧是怎么回事
a******W 2024-11-01 09:54
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿血伴有发烧可能是急性肾小球肾炎、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、尿路结石、血液病等疾病的表现，这些疾病都可能导致尿液中出现血液并伴随发热。建议患者及时就医以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是由多种原因导致双侧肾脏弥漫性损伤，使肾小球滤过膜通透性增高，红细胞漏出至尿液中而出现血尿。当炎症累及体温调节中枢时，会引起发热。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.急性膀胱炎
急性膀胱炎通常由细菌感染引起，这些细菌通过尿道进入膀胱并繁殖，导致膀胱黏膜发炎和受损。炎症刺激会导致局部毛细血管破裂，从而引起血尿现象。同时炎症因子也会刺激机体产生内源性致热原，进而引起发热。患者可遵医嘱服用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物缓解不适。
3.急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎多由上行感染引起，细菌从尿道口进入泌尿系统，沿输尿管上行至肾盂，引起肾盂黏膜充血、水肿甚至坏死，导致血尿的发生。炎症反应还会导致体温调节中枢紊乱，引起发热。患者应遵照医生的意见口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗革兰氏阴性菌的广谱抗生素以控制感染。
4.尿路结石
尿路结石由于物理因素如尿路梗阻或化学因素如代谢异常可能导致尿液中的钙盐结晶析出并在局部沉积形成结石。若结石移动造成黏膜损伤，则会出现血尿的现象。同时结石刺激尿路黏膜，还可能会诱发炎症反应，导致发热。对于存在疼痛的患者，建议遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物来缓解不适。
5.血液病
血液病患者的凝血功能可能受到影响，容易导致出血倾向，包括尿血。此外，某些血液病如白血病，由于白血病细胞浸润骨髓，导致正常造血功能受到抑制，进一步影响凝血功能，增加出血风险。针对尿血伴随发热的情况，需要及时就医，在专业医师指导下进行针对性处理，例如巨球蛋白血症可采用利妥昔单抗注射液、奥法木单抗注射液等生物制剂靶向治疗。
患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。在饮食方面，宜选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入量，有助于促进体内废物排出。
2024-11-01 09:54
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正常人的离心尿沉渣中镜检每高倍视野≥3个红细胞时，即称为血尿。凡泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病，全身性或其他器官疾病，都能引起尿血。
症状起因：尿血：95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
就诊科室：泌尿
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-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。-对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。-对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
