发病时间：不清楚
「抗促甲状腺激素受体抗体大于40？」
补充说明：「抗促甲状腺激素受体抗体大于40？」
a******W 2023-09-29 17:21
促甲状腺激素受体抗体 甲状腺疾病 桥本甲状腺炎 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症
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医生回答(1)
余奎学 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「抗促甲状腺激素受体抗体大于40？」抗促甲状腺激素受体抗体大于40U/m.l，常提示患者存在自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症，部分患者可能为原发性甲状腺功能减退症。此时建议患者及时到医院就诊，明确诊断后给予相应治疗。
1、桥本甲状腺炎：抗促甲状腺激素受体抗体通常由甲状腺上皮细胞合成并分泌，主要包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等。当患者出现桥本甲状腺炎时，由于甲状腺细胞被破坏，甲状腺激素合成受到影响，会引起促甲状腺激素受体抗体升高，患者会出现颈部肿物，并伴有甲状腺功能减退等症状。此时需要给予左甲状腺素钠片等药物治疗，一般在服药后甲状腺功能亢进症可以恢复;
2、甲状腺功能亢进症：抗促甲状腺激素受体抗体大于40U/m.l，也可见于甲状腺功能亢进症，此时由于甲状腺细胞由于比较活跃，会合成和分泌过多的甲状腺激素，但不能及时代谢而引起甲状腺功能亢进症。患者会出现心悸、出汗、脾气暴躁、体重下降等症状，此时需要给予抗甲状腺激素药物治疗，如丙硫氧嘧啶片等;
3、原发性甲状腺功能减退症：抗促甲状腺激素受体抗体大于40U/m.l，也可见于原发性甲状腺功能减退症。此时由于机体会出现代偿性合成和分泌过多的甲状腺激素，但不能及时代谢而引起甲状腺功能减退症。患者会出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加等症状，此时需要在医生指导下给予左甲状腺素钠片进行治疗;
4、其他疾病：除上述疾病外，还可能为垂体促甲状腺激素瘤等疾病引起，也可以导致抗促甲状腺激素受体抗体升高。此时建议患者进行脑垂体磁共振检查明确诊断，确诊后给予相应手术治疗。
2023-09-29 17:21
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所谓心悸，也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。患者的主要症状即为心民少数情况下，如心脏神经官能症或过度焦虑的患者，虽然没有心律失常或器质性心脏病，但由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心摩而就诊。
症状起因：心悸的病因多种多样，有的是心脏器质性病变，有的是由于功能性的因素所致，临床上须加以鉴别，从而进行不同的诊治。常见的引起心悸的病因有以下几种。一、心律失常1、过早搏动如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。2、心动过速如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房补动等。3、心动过缓窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。二、高动力循环状态引起心脏收缩增强1、生理性如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。2、病理性如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等。三、各种器质性心脏病如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。四、心脏神经官能症。
常见检查： 甘油三酯 动态心电图 多普勒超声心动图 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1
就诊科室：心血管内科、老年科
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
维生素C注射液
（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。（2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。（4）下列情况对维生素C的需要量增加：①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。
