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胃底血管静脉曲张怎么治疗
补充说明：胃底血管静脉曲张怎么治疗
2024-08-24 22:22
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
胃底血管静脉曲张可采取内镜下硬化剂注射、内镜下套扎、药物治疗等措施进行治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过胃镜将硬化剂直接注入曲张的胃底静脉中，使静脉壁发生无菌性炎症反应而闭塞。常用硬化剂包括聚桂醇、鱼肝油酸钠等。此方法可有效减少出血风险，适用于轻度至中度的胃底静脉曲张患者。对于有严重食管静脉曲张但无明显出血史的患者，可以考虑使用。
2.内镜下套扎
内镜下套扎是利用特制的金属圈套器，在胃镜下精确地放置于曲张的胃底静脉上，然后将其结扎。常用的套扎器为钛夹。此技术能够迅速阻断静脉血流，防止破裂出血，适合处理急性出血或高风险出血的胃底静脉曲张。对于近期有大量呕血或黑便症状的患者，内镜下套扎是一种紧急有效的止血手段。
3.药物治疗
药物治疗通常采用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等，以及质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等。这些药物有助于减轻胃黏膜炎症和保护胃黏膜，从而预防胃底静脉曲张引起的并发症。对于没有明显出血症状且病情稳定的胃底静脉曲张患者，可以在医生指导下服用上述药物进行保守治疗。
此外，建议定期复查胃镜以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重胃部负担。
2024-08-26 09:12
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
症状起因：一、因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。静脉曲张原因，也是因长时间站立工作，血液淤积在下肢静脉管中，血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。长期坚持，静脉曲张自会痊愈。
就诊科室：血管外科
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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浅表性静脉炎，静脉曲张性静脉炎静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗血肿，挫伤，肿胀和水肿血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出抑制疤痕的形成和软化疤痕
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1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
