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鼻外伤引起的脑脊液鼻漏应该怎么处理
补充说明：鼻外伤引起的脑脊液鼻漏应该怎么处理
2024-07-08 13:42
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王飞跃 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：脑肿瘤，脑血管畸形，脑外伤，脑出血
提问
鼻外伤引起的脑脊液鼻漏可采取头高卧位、抗生素治疗、激素治疗等措施进行处理。
1.头高卧位
头高卧位有助于减少脑脊液的流出，从而减少脑脊液鼻漏的发生。该措施通过改变头部位置来减少脑脊液的流动，以帮助恢复正常的颅内压力平衡。
2.抗生素治疗
抗生素治疗可以预防感染，常用药物包括青霉素、头孢菌素等。由于鼻外伤可能导致颅内与外界相通，抗生素治疗可以预防感染，保护颅内环境的稳定。
3.激素治疗
激素治疗可以减轻炎症反应，常用药物包括、等。激素治疗可以减轻局部的炎症反应，从而减少对脑脊液鼻漏的刺激。
在处理鼻外伤引起的脑脊液鼻漏时，应避免剧烈运动和用力擤鼻子，以减少颅内压力变化对脑脊液鼻漏的影响。同时，保持鼻腔清洁干燥，避免感染，有助于促进愈合。
2024-07-08 16:22
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
