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延髓麻痹如何治疗
补充说明：延髓麻痹如何治疗
2024-07-04 10:30
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精选回答(1)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
延髓麻痹的治疗措施包括气管插管、机械通气、营养支持等。
1.气管插管
气管插管是通过口腔或鼻腔插入一根柔软的导管至气管内，以保持呼吸道通畅。常见操作包括使用喉镜、吸引器等工具。此方法可以防止误吸和阻塞，确保患者能够正常呼吸。对于延髓麻痹导致的吞咽困难和呼吸障碍，气管插管提供了一种有效的临时解决方案。适用于急性期或严重病例中需要立即恢复呼吸功能的情况。
2.机械通气
机械通气是指利用机器辅助呼吸，通常采用正压通气的方式。常用设备有呼吸机，根据病情调整通气参数。机械通气可帮助维持正常的气体交换，缓解因延髓麻痹引起的呼吸衰竭。通过给予适当的通气压力和支持频率，保证患者的氧气供应。适用于延髓麻痹导致的严重呼吸困难或无法自主呼吸的患者。
3.营养支持
营养支持可以通过口服或静脉注射途径提供营养物质，如高蛋白饮食或营养液。常见的营养补充品包括氨基酸、脂肪乳剂等。良好的营养状态有助于延髓麻痹患者的康复，增强免疫力和肌肉力量。通过提供足够的能量和蛋白质，改善身体状况并预防并发症。适用于长期卧床或吞咽困难的延髓麻痹患者，以减少营养不良的风险。
延髓麻痹患者应定期复查，监测病情变化，同时注意个人卫生，避免感染。建议采取坐位或半坐位，以利于呼吸和消化，但要避免长时间保持同一姿势，以免加重症状。
2024-07-04 17:41
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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