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肺泡通气不足会导致什么酸碱平衡
补充说明：肺泡通气不足会导致什么酸碱平衡
a******W 2024-11-27 14:54
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺泡通气不足可能是由慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、胸廓畸形、肺栓塞、肺间质纤维化等引起的，可能会导致呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者存在气道狭窄和不完全气流，导致气体交换受限，肺泡通气量减少。低通气状态使得二氧化碳不能有效排出体外，从而引起高碳酸血症。慢性阻塞性肺病患者需要持续氧疗以提高动脉血氧分压，促进二氧化碳的排出，改善通气不足的情况。
2.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者由于上气道塌陷而出现反复的夜间呼吸暂停，导致低通气和缺氧状态。这种缺氧状态会影响肺泡内氧气和二氧化碳的比例，进而影响到血液中的氧气和二氧化碳浓度。对于睡眠呼吸暂停综合征患者，医生可能会建议使用持续气道正压设备来保持气道开放，改善通气功能，缓解呼吸暂停现象，有助于改善患者的通气状况。
3.胸廓畸形
胸廓畸形如漏斗胸、鸡胸等会影响胸部的空间结构，减小了胸腔容积，限制了肺部的扩张和收缩，降低肺泡通气量。针对胸廓畸形引起的通气不足，手术矫正是一种有效的治疗方法，例如漏斗胸可以通过胸骨翻转术进行纠正。
4.肺栓塞
肺栓塞时，血栓堵塞肺动脉及其分支，阻碍气体交换，进一步影响肺泡通气。这可能导致急性右心室负荷增加，严重时可诱发急性肺源性心脏病。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，可以防止新的血栓形成并帮助溶解现有的血栓。常用药物包括肝素、华法林等。
5.肺间质纤维化
肺间质纤维化时，肺组织中结缔组织增生，肺泡壁增厚，导致肺体积缩小，肺容量下降，肺泡通气量减少。肺泡毛细血管膜增厚，弥散面积减少，使氧气从肺泡向血液的弥散障碍，引起低氧血症。肺移植是肺间质纤维化的终末期治疗手段之一，适用于严重的、无法通过其他方式治愈的病例。术后需定期监测免疫抑制剂剂量以及可能出现的并发症。
关注呼吸道症状变化，定期进行肺功能测试、胸部X光或CT扫描以及可能的支气管镜检查，以便早期发现和管理相关疾病。建议采取戒烟、避免接触有害颗粒物、维持健康体重等生活方式干预，以减轻肺泡通气不足的影响。
2024-11-27 14:54
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睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome，SAS)是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者。常见病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大、巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征、肢端肥大症、黏液性水肿、高原红细胞增多症、药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型(胸腹肌无呼吸动作)、阻塞型(胸腹肌尽力作呼吸动作)及混合型(胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强)，在此期间均无自主呼吸。
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