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食管胃底静脉曲张如何治
补充说明：食管胃底静脉曲张如何治
2024-08-24 21:50
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卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：消化道早癌，慢性肝病、肝硬化治疗
提问
食管胃底静脉曲张的治疗措施包括内镜下硬化治疗、组织粘合剂注射、经颈静脉肝内门体分流术等。
1.内镜下硬化治疗
内镜下硬化治疗通常使用聚桂醇等硬化剂通过内镜直接注入曲张的血管中，使血管壁发生无菌性炎症反应而闭塞。此方法利用硬化剂的生物力学特性来阻断血液流动，从而防止出血。适用于轻度至中度的食管胃底静脉曲张。对于有严重出血风险但不适合手术的患者，内镜下硬化治疗可以作为首选。
2.组织粘合剂注射
组织粘合剂如N-butyl-2-cyanoacrylate可通过内镜直接注射到曲张的静脉中，快速凝固并封闭血管。组织粘合剂能够迅速固化形成胶状物，封堵静脉通道，达到止血效果。适用于紧急情况下控制急性大出血。当内镜下硬化治疗无法实施时，组织粘合剂注射可作为一种临时止血手段。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是通过介入放射学技术，在影像引导下将导管插入肝脏，建立新的分流道以降低门脉压力。该手术通过改变血液流动力学，减少门脉高压，从而预防食管胃底静脉曲张破裂出血。适用于严重的食管胃底静脉曲张伴有频繁出血或难以控制的情况。对于存在高危出血风险且其他非侵入性治疗无效的患者，经颈静脉肝内门体分流术是一种有效的长期解决方案。
在接受上述治疗期间，应遵循医嘱调整饮食习惯，避免食用过硬、过烫的食物，以免加重食管损伤。同时，定期复查以监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-08-26 09:07
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一种非炎症性病变，可使血管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。
症状起因：高脂血症糖尿病抽烟缺少运动肥胖过大压力家族史
常见检查： 多普勒超声心动图 载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值 血清抗着丝粒抗体 血清可溶性白介素-2受体 大生化检查 脑脊液游离型髓鞘碱性蛋白
就诊科室：普外科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
利鲁唑片
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门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
