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小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因
补充说明：小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因
2023-09-23 08:20
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张鹏 主任医师 郑州大学第一附属医院 三甲
擅长：神经系统肿瘤，血管病
提问
小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大，多考虑是动眼神经受到压迫引起的，也不排除与颅内压增高、动眼神经麻痹、脑疝、脑梗死等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性的处理。
1、动眼神经受到压迫
动眼神经主要支配眼部的肌肉运动，如果患者出现动眼神经受到压迫，可能会引发瞳孔散大的情况。患者可以遵医嘱使用甲钴胺分散片、谷维素片等药物进行治疗。
2、颅内压增高
如果患者受到外伤，或存在脑出血、脑梗死等疾病，可能会导致颅内压增高，从而对动眼神经造成压迫，也可能会出现瞳孔散大的情况。患者可以在医生指导下使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液等药物进行治疗。
3、动眼神经麻痹
动眼神经麻痹是指由于各种病因导致的脑干、颅颈交界区等部位发生的病变，导致神经受损所引起的一系列症状，可能会出现上述症状。患者可以遵医嘱使用维生素B1片、维生素B12片等药物辅助改善。
4、脑疝
脑疝是指脑组织在压力梯度驱使下，通过脑组织的某一部位从正常位置向另一部位发生突出，可能会导致患者出现瞳孔散大的情况。患者可以遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗。
5、脑梗死
如果患者长期存在高血压，可能会导致脑血管壁受到损伤，从而诱发脑梗死，也会伴随瞳孔散大的情况。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
如果患者病情无法得到有效改善，也需要及时就医治疗。
2023-09-24 20:37
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
