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心肌梗塞并发心室间隔穿破怎样才能好转
补充说明：心肌梗塞并发心室间隔穿破怎样才能好转
2024-08-24 22:48
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
心肌梗塞并发心室间隔穿破可通过心肌梗塞治疗、心室间隔修补术以及抗心律失常药物治疗来改善病情。
1.心肌梗塞治疗
心肌梗塞的治疗通常包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗等。例如，在急性期，医生可能会使用阿替普酶等溶栓药物来溶解血凝块。这些治疗旨在恢复心脏供血，减少心肌损伤。通过溶解血凝块或开通堵塞的血管，可以改善缺血区域的心肌功能。适用于急性心肌梗塞患者，特别是那些症状发作后数小时内接受治疗的人群。
2.心室间隔修补术
心室间隔修补术是一种外科手术，通过切开胸腔并修复受损的心室间隔来治疗心室间隔穿孔。可能需要使用体外循环支持系统。此手术直接解决穿孔问题，通过缝合或替换受损组织，防止血液从一个心室流入另一个心室，从而稳定病情。适用于确诊为心室间隔穿孔且非手术治疗无效的心肌梗塞患者。
3.抗心律失常药物
抗心律失常药物如胺碘酮可用于控制心律失常，预防进一步的心脏损伤。可能需要长期服用。这些药物能够调节心脏节律，减少异常心跳导致的心脏负担，降低并发症风险。适用于存在心律失常或预防再次发生的心室间隔穿孔患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的血压、心率及心电图变化，以评估治疗效果和调整治疗方案。同时，建议患者遵循低盐、低脂饮食，适当增加有氧运动，如散步、游泳等，有助于改善心血管健康。
2024-08-26 09:15
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心室间隔穿破是急性心肌梗塞后的严重并发症之一。在急性心肌梗塞引致的心脏穿破中位于心室间隔者约占10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖资料中，心室间隔穿破的发生率为1.3～2.0%。1847年Latham报告首例病人，1957年Cooley施行外科缝补术获得成功。
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电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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