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抗甲状腺过氧化物酶抗体高如何治疗
补充说明：抗甲状腺过氧化物酶抗体高如何治疗
2024-08-24 23:56
抗甲状腺过氧化物酶抗体 手术 甲巯咪唑 丙硫氧嘧啶 甲状腺激素
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精选回答(1)
徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
抗甲状腺过氧化物酶抗体高可以考虑药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方法进行治疗。
1.药物治疗
抗甲状腺过氧化物酶抗体高的患者可以遵医嘱使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。这些药物通过抑制甲状腺激素合成来降低血液中的TPOAb水平。它们能够减少甲状腺细胞中碘的摄取，从而减少甲状腺激素的产生。适用于轻度至中度的自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎，以控制病情进展。
2.放射性碘治疗
对于严重的自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病，医生可能会建议使用放射性碘治疗。患者需要口服含有放射性碘的药物，如碘-131，然后等待一段时间让其被甲状腺吸收。放射性碘会破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退，从而降低TPOAb水平。这种治疗方式是利用放射性物质的生物效应来达到治疗目的。适用于无法耐受其他治疗或症状明显的重度自身免疫性甲状腺疾病的患者。
3.手术治疗
对于巨大的甲状腺肿大或者压迫周围器官的情况，可能需要进行甲状腺切除手术。手术通常在全身麻醉下进行，包括颈部切口和甲状腺腺体的部分或全部切除。手术直接移除异常增大的甲状腺组织，减轻了甲状腺分泌过多甲状腺激素的情况，进而降低了TPOAb水平。手术可以直接解决局部病变的问题。适用于存在严重甲状腺肿大或压迫症状，且药物治疗无效的患者。
在接受任何治疗前，应咨询专业医生的意见，确保选择最适合个体情况的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足休息，有助于改善甲状腺健康状况。
2024-08-26 09:24
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单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。
症状起因：1.感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。2.自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。3.病因未明的慢性纤维甲状腺炎。4.因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。5.因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。6.甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。7.有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起；萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。8.久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。
常见检查： 甲状腺B超 过氯酸钾释放试验 甲状腺激素抑制试验 气管软化试验 游离三碘甲状腺原氨酸指数（FT3I） 血清抗甲状腺抗体
就诊科室：普外科、内分泌
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
维生素C注射液
（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。（2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。（4）下列情况对维生素C的需要量增加：①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。
