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血管迷走性晕厥症怎么治疗
补充说明：血管迷走性晕厥症怎么治疗
2024-09-01 23:49
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
血管迷走性晕厥症可以通过体位调整、药物治疗、生物反馈训练等措施进行治疗。
1.体位调整
体位调整包括从卧位逐渐坐起、站立等动作。例如，在起床时，应先平躺数分钟再缓慢起身。此方法通过逐步适应身体对低血压的反应来减少晕厥的发生。当患者从仰卧变为直立时，血液会集中在头部，导致大脑供血不足，从而引发晕厥。适用于那些经常在改变姿势时发生晕厥的人群，如长时间坐着后突然站起来的人。
2.药物治疗
药物治疗可能包括使用去去甲肾上腺素能受体激动剂，如盐酸米多君，以增加心脏输出量和提高血压。这些药物可以增强交感神经系统的作用，使心率加快、收缩力加强，从而改善血液循环，预防晕厥发作。对于某些特定类型的血管迷走性晕厥，如直立不耐受型，药物治疗可能是有效的。
3.生物反馈训练
生物反馈训练通常涉及使用设备监测生理指标（如皮肤电导），然后学习控制这些指标以防止晕厥。例如，使用肌电图仪来监测肌肉紧张度并学会放松。这种训练帮助个体识别并控制可能导致晕厥的身体反应，如过度呼吸或肌肉紧张。通过练习控制这些反应，可以减少晕厥的风险。适用于那些希望通过非药物手段管理血管迷走性晕厥的人群，特别是那些对药物有禁忌证或不愿接受药物治疗的人。
建议定期锻炼，如散步或游泳，有助于增强心血管功能，减少晕厥风险。同时，避免长时间站立或突然改变体位，特别是在从躺着到站着的情况下，可佩戴弹力袜或使用腿部支撑器，以辅助维持血液循环。
2024-09-02 10:51
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晕厥(syncope)是指突然发作的短暂的意识丧失，同时伴有肌张力的降低或消失，持续几秒种至几分钟自行恢复，其实质是脑血流量的暂时减少。晕厥可由心血管疾病、神经系统疾病及代谢性疾病等引起，但临床根据病史、体格检查、辅助检查还有许多病人不能找到原因，长久以来称之为"不明原因晕厥"。随着医学技术的发展，人们发现血管迷走性晕厥(vasovagal syncope, VS)是小儿时期不明原因晕厥中最常见的病因，据不完全统计，约有80%晕厥属于此类。
症状起因：各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经定位体征的一种综合征。
常见检查： 直立倾斜试验 脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值 迷走神经检查
就诊科室：心血管内科
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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