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肝外胆管结石是不是肝癌的前兆
补充说明：肝外胆管结石是不是肝癌的前兆
2024-05-11 20:30
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝外胆管结石不是肝癌的前兆。
肝外胆管结石与胆汁成分异常、胆道感染、胆道梗阻等因素有关，而肝癌则与遗传、环境、饮食、生活习惯等多因素交互作用有关。虽然两者都与胆道系统相关，但其成因、病理机制及临床表现均有所不同。
针对肝外胆管结石的治疗可能包括手术切除或经皮经肝胆管穿刺引流术，具体取决于结石大小、位置以及是否引起症状。对于无症状且未引起胆道梗阻的患者，通常无需特殊处理，定期复查即可。
关注肝外胆管结石的症状变化是关键，同时建议定期体检以监测病情进展。若出现黄疸、腹痛等症状加重或伴有体重减轻，则应警惕可能存在的肝癌风险，并及时就医进行进一步检查。
2024-05-11 22:12
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
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