发病时间：不清楚
「老年人憋不住尿是怎么回事？」
补充说明：「老年人憋不住尿是怎么回事？」
a******W 2024-07-08 10:06
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医生回答(1)
娄秋吉 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
「老年人憋不住尿是怎么回事？」老年人憋不住尿，医学上称为急迫性尿失禁。导致急迫性尿失禁的原因较多，可能是由于压力性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁等生理性原因所造成，也有可能是神经源性膀胱、急性膀胱炎、前列腺增生、糖尿病肾病等病理性原因所致。
一、生理性原因
1.压力性尿失禁：多见于老年女性，主要是盆底肌肉松弛所致，患者在咳嗽或大笑时可出现漏尿的情况，在临床上又称为急迫性尿失禁。如果症状较轻，可以通过提肛运动进行锻炼，并且需避免重体力劳动和长时间的增加腹压活动，必要时可以使用雌激素药物促进盆底肌恢复，从而缓解症状。但如果比较严重，则需要通过手术的方式进行治疗。
2.充盈性尿失禁：常见于各种原因引起的膀胱过度充盈状态，如慢性阻塞性肺疾病、严重心力衰竭、下尿路梗阻等，此时膀胱无法耐受过多残余尿液而发生排尿，表现为不能自行控制地排尿。对于此类情况，应积极治疗原发性疾病，同时可通过导尿术将多余的尿液排出。
3.假性尿失禁：通常由长期便秘引起，因为用力排便会导致腹部内压增高，进而使膀胱受到压迫后产生少量尿液流出的现象，一般无需特殊处理，只要改善排便习惯即可。
二、病理性原因
1.神经源性膀胱：主要与脑血管意外、脊髓损伤等因素有关，因大脑皮质及基底节受损，对排尿反射中枢失去支配能力而导致逼尿肌收缩，甚至导致尿失禁。对此应及时进行心理疏导，配合针灸、按摩等方式来进行康复训练，必要时可行导尿术来解决暂时问题。
2.急性膀胱炎：当炎症刺激到膀胱黏膜时，会出现尿频、尿急等症状，继而有此现象的发生。建议遵医嘱服用头孢呋辛酯片、盐酸环丙沙星胶囊等抗感染药物进行治疗。
3.前列腺增生：随着年龄增长，体内雄激素水平下降，可能会导致前列腺组织出现不同程度的增生。若不及时治疗，可导致增生的腺体压迫前列腺部尿道或膀胱尿道口，使其梗阻症状加重，也可出现上述不适症状。对此可在医生指导下应用非那雄胺片、度他雄胺软膏等药物进行治疗，以缩小前列腺体积并缓解症状。
4.糖尿病肾病：该病可导致大量蛋白尿，造成低蛋白血症，致使血浆胶体渗透压降低，从而出现水肿、血压升高以及尿量增多等情况，也会有此表现。对此应在医生指导下服用格列本脲片、瑞格列奈片等降糖药，或者使用胰岛素制剂进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如直肠癌等。如果存在直肠癌，肿瘤会侵犯周围组织，包括累及控尿括约肌而影响其功能，就会出现这种情况。
2024-07-08 10:06
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国际尿控协会(InteRNAtionalContinence Society，ICS)提出的压力性尿失禁(stress incontinence)定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
多发人群：高发年龄为45～55岁
临床检查：膀胱造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
