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高氯高钠血症原因
补充说明：高氯高钠血症原因
a******W 2023-09-27 00:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高氯高钠血症可能是由肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭、利尿剂过量使用、高钙血症、肾上腺皮质功能减退等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏对氢离子、磷酸根和铵离子的重吸收异常导致碳酸氢盐排泄过多而引起的代谢性酸中毒。这使得血液中的氢离子浓度升高，为了维持电荷平衡，钠离子被转移到细胞外以中和多余的氢离子，从而引起高钠血症。低钾饮食或药物如胰岛素疗法可导致体内钾含量降低，进而影响肾小管的功能，出现高氯高钠血症的情况。此时需要及时补充钾元素，可以遵医嘱口服补钾药物进行治疗，如氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾小球滤过率下降，无法有效清除体内的废物和液体，导致废物潴留和水肿。同时，肾小管也受到损伤，无法正常调节电解质平衡，进一步加重了高氯高钠血症的症状。患者可在医生指导下通过腹膜透析的方式改善病情，有助于控制患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来减少体内水分，若使用剂量过大可能导致钠离子随着尿液一起排出体外，引起高钠血症。建议定期监测电解质水平，调整利尿剂用量，防止过度利尿造成的电解质失衡。
4.高钙血症
高钙血症是指血液中钙离子浓度过高的病理状态，长期高钙血症会导致肾小管受损，影响其对钠离子和氯离子的重吸收，进而引起高氯高钠血症。对于维生素D中毒引起的高钙血症，应立即停用维生素D及其类似物，并增加饮水量，促进钙的排泄。
5.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退会影响醛固酮的分泌，醛固酮是一种调节体内钠离子平衡的重要激素，缺乏醛固酮会导致钠离子丢失，引起低钠血症，进而影响肾小管对钠离子的重吸收，导致高氯高钠血症的发生。肾上腺皮质功能减退患者可通过口服糖皮质激素替代治疗，常用药物包括、等，但需在医师指导下用药。
针对高氯高钠血症，应注意保持充足的水分摄入，避免脱水。必要时，可以通过静脉注射生理盐水或林格氏溶液进行纠正。在治疗过程中，应密切监测电解质水平，避免过度补充电解质造成新的电解质失衡。
2024-03-06 21:30
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高钠血症指血钠过高(通常为>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。
