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大便发黑发臭怎么回事
补充说明：大便发黑发臭怎么回事
a******W 2022-01-16 21:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大便发黑发臭可能是食物因素、铁剂服用、上消化道出血、结肠息肉、胃癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食物因素
食用大量猪肝、鸭血等含铁量较高的食物后，会导致体内铁元素含量过高，出现粪便颜色变深的情况。当食物腐败产生气体时，也会导致粪便有异味。通常不需要特殊处理，停止摄入此类食物即可缓解。
2.铁剂服用
由于铁剂属于黑色物质，在进入肠道后不会被机体所吸收，因此会出现排黑色大便的现象。同时，铁剂在肠道内发酵会产生硫化氢，进而引起粪便发出臭味。若患者为缺铁性贫血，则需要继续服用铁剂进行补铁治疗。但可调整剂量或选择非口服给药方式，如注射用蔗糖铁。
3.上消化道出血
上消化道出血时，血液中的铁元素经过消化液的作用形成硫化亚铁，使排出的大便呈黑色柏油样。此外，血液腐败分解还会产生氨类物质，从而引起粪便恶臭。对于急性活动性溃疡引起的出血，可以遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗。对于食管静脉曲张破裂出血者，需及时就医并可能需要内镜下止血治疗。
4.结肠息肉
结肠息肉可能导致局部黏膜破损出血，血液混合着未完全消化的食物残渣随着大便排出体外，就会出现黑色且带有腥臭味的大便。另外，息肉组织坏死后也可能伴有异常气味。针对较大的结肠息肉，可以在医生指导下通过结肠镜手术切除。
5.胃癌
胃癌患者的肿瘤细胞侵犯周围血管，导致出血，血液随大便排出则会引起黑便。如果出血量较大或者出血速度较快，血液在肠道中停留时间短，没有来得及被氧化，就可能会出现黑便。同时，癌症本身以及治疗过程中的化疗药物等因素可能导致胃肠功能紊乱和菌群失调，进而引发恶心呕吐、食欲减退等症状。对于确诊为胃癌的患者，应积极配合医生接受以手术为主的综合治疗方案，包括根治性手术、放疗、化疗等。
建议关注大便的颜色和气味变化，以便及时发现异常情况。必要时，可以通过电子胃镜、结肠镜等检查手段进一步评估是否存在潜在的消化道病变。日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用过多含铁量高的食物，如动物肝脏。
2024-02-15 02:24
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
