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肾透析血压低怎么回事
补充说明：肾透析血压低怎么回事
a******W 2022-01-16 21:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾透析血压低可能是血容量不足、药物副作用、心力衰竭、透析失衡综合征或低血糖症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血容量不足
如果患者存在严重的腹泻、呕吐等情况导致体内水分丢失过多，会引起血液浓缩而出现血容量不足的现象。当血容量严重不足时，会导致心脏射血量减少，进而引起血压下降。对于血容量不足引起的血压降低，需要及时补充液体以恢复血容量。可以通过口服补液盐或者静脉输液的方式进行补水治疗。
2.药物副作用
某些降压药如利尿剂、硝普纳等通过增加尿液排泄或扩张血管来降低血压，若使用剂量过大或存在用药不当，则可能导致血压急剧下降。针对药物引起的低血压，应调整药物剂量或更换其他种类的降压药。同时密切监测患者的血压变化，防止过度降压造成不良后果。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法将足够的血液泵出体外，此时为了维持血液循环，身体会通过减慢心跳和收缩血管来提高血压。长期如此就会形成恶性循环，进一步加重心力衰竭的症状。改善心力衰竭症状的常用药物包括β受体阻滞剂和ACE抑制剂。这些药物可以减轻心脏负荷，缓解心力衰竭的症状。
4.透析失衡综合征
透析失衡综合征是由于快速清除脑内水分和溶质所致，会导致颅内压增高，从而引起头痛、恶心、呕吐等症状。预防透析失衡综合征的关键在于逐渐增加透析液中的溶质浓度和/或减少透析时间。此外，在透析过程中应注意观察患者的情况，一旦发现异常应及时处理。
5.低血糖症
低血糖症是指血糖水平低于正常范围，可能会引起交感神经系统兴奋性增强，使肾上腺素分泌增多，促进糖原分解和异生，从而升高血糖，但这种升糖作用不足以对抗胰岛素的作用，因此仍会出现低血糖症状。对于轻度至中度低血糖症，可给予含糖食物或饮料即可纠正低血糖状态。重度或昏迷患者需立即就医并接受静脉注射葡萄糖治疗。
建议定期监测血压和电解质水平，以评估肾脏状况。必要时，可能需要进行超声心动图、冠状动脉造影等检查，以便更好地了解心血管系统的健康状况。饮食方面，患者平时要注意营养均衡，避免食用高钠食品，以免影响病情恢复。
2024-03-07 18:42
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
