首页> 内科> 肾内科> 下肢水肿> 下肢水肿的原因和治疗

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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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下肢水肿可能由肾源性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、内分泌性水肿等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便明确诊断并接受适当治疗。
1.肾源性水肿
肾源性水肿是因为肾脏疾病导致体内水分潴留。这可能是由于肾小球肾炎、肾病综合征等引起的。利尿剂是常用的治疗方法,如氢片、螺内酯片等药物可以促进钠离子和水分子的排泄,从而减少水肿。
2.心源性水肿
心源性水肿是心脏功能不全引起液体在组织间隙中积聚的现象。例如左心衰竭时,肺循环压力增高,血液从肺泡毛细血管渗出至肺间质和肺泡腔,形成肺水肿;右心衰竭时,体静脉回流受阻,体液在体循环淤血,主要表现为身体下垂部位水肿。改善心力衰竭的药物有助于缓解水肿,比如硝普纳注射液、盐酸多巴胺注射液等药物能扩张外周动脉血管,降低心脏后负荷,减轻心脏负担,提高心肌收缩力,增加心排出量,进而缓解水肿。
3.肝源性水肿
肝源性水肿主要是因为肝脏疾病导致白蛋白合成不足,血浆胶体渗透压下降,从而使水分滞留在组织间隙中。常见于肝硬化等疾病。补充白蛋白是治疗肝源性水肿的一种方法。通过输注人血白蛋白来提高血浆胶体渗透压,减少水肿发生。此外还可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗,如片、螺内酯片等。
4.营养不良性水肿
营养不良性水肿可能由蛋白质摄入不足或吸收障碍引起,导致低蛋白血症和胶体渗透压降低,使水分从血管内向组织间隙转移。补充蛋白质是治疗营养不良性水肿的主要手段。患者可适当食用富含优质蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
5.内分泌性水肿
内分泌性水肿通常是由激素失衡导致的,如醛固酮增多症、库欣综合征等,这些疾病会导致体内电解质紊乱,进而引发水肿。针对内分泌性水肿的治疗需根据具体原因而定。例如原发性醛固酮增多症患者可在医生指导下用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗,而库欣综合征患者则需要接受糖皮质激素抑制治疗,如磷酸钠注射液、甲泼尼龙注射液等。
建议定期监测体重变化以及双侧下肢围度差异,以评估水肿状况。必要时,还需进行超声心动图、肾功能测试和肝脏功能检查,以进一步确定诊断并制定适当的管理计划。

2024-02-07 02:11

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肾源性水肿

水肿是临床上最常见的症状,也是肾脏疾病的常见症状之一。水肿可以由许多原因引起,不同的水肿有不同的特征。由心脏病引起的水肿叫心源性水肿或心性水肿;由肝脏病引起的水肿叫肝源性水肿或肝性水肿;同样,由肾脏疾病引起水肿就称为肾源性水肿。肾源性水肿是全身性水肿的一种,是肾小球疾病的常见症状,是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留,引起组织疏松部分不同程度的水肿。

  • 症状起因:①肾小球滤过率降低,水钠潴留。 ②全身毛细血管通透性增加,使液体容易由血管内进入组织间隙。 ③血浆蛋白水平降低,特别是白蛋白水平降低,引起血浆胶体渗透压下降,水分容易移向组织间隙。 ④有效血容量减少,导致继发性醛固酮增多,加重了水钠潴留。

  • 可能疾病: 新生儿水肿 肺水肿 肾小球肾炎

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