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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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头沉痛、想吐可能是颅内压增高、脑梗死、高血压、梅尼埃病、耳石症等疾病的表现,这些疾病都可能导致严重的健康后果。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常是由于各种原因导致脑组织体积增加、脑脊液循环受阻等引起的,当病变压迫刺激大脑组织时会引起头痛。颅内高压状态会导致呕吐中枢兴奋,从而引起恶心和呕吐。患者可在医生指导下使用、甘露醇等药物进行治疗,以降低颅内压力。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环障碍,导致局部组织缺血缺氧而坏死,进而引起头痛、眩晕等症状。脑梗死后出现水肿可压迫周围神经结构,导致疼痛放射至头部区域。对于急性起病且有时间窗的患者,建议遵医嘱进行溶栓治疗,如静脉注射阿替普酶、尿激酶等;对于慢性患者,可考虑接受抗凝治疗,常用抗凝药包括华法林钠片、利伐沙班片等。
3.高血压
长期未控制的高血压可能导致脑血管痉挛或破裂,引起头痛和恶心。血压升高直接作用于颅内结构,使颅内压发生变化,从而产生不适感。非同日三次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即为高血压。若确诊为高血压,需要及时就医,在医生指导下服用降压药进行治疗,如硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等。
4.梅尼埃病
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,表现为膜迷路积水,临床症状为反复发作的旋转性眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感。内耳淋巴回流迟缓或吸收障碍可能诱发梅尼埃病发作,此时会影响前庭功能,导致头晕、恶心的症状发生。患者可以遵照医生的意见口服盐酸氟桂利嗪胶囊、美克洛嗪片等药物缓解不适症状。
5.耳石症
耳石症通常是因为耳石从半规管中脱落进入内淋巴液中,当体位变化时,耳石随着淋巴液的流动而移动,刺激到半规管毛细胞,导致短暂的眩晕发作。耳石症易导致前庭器官损伤,影响前庭功能,造成眩晕、恶心等情况的发生。耳石症可通过手法复位的方式进行治疗,一般由专业人士操作,通过特定姿势诱导耳石回到原来的位置,减轻症状。
针对头沉痛伴随恶心的情况,建议患者进行头颅CT或MRI扫描以及血液生化检查,以排除其他潜在的神经系统疾病。同时,注意休息,避免剧烈运动,保持良好的睡眠质量,有助于缓解症状。

2024-01-18 09:47

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脑梗死 (脑梗塞)

脑梗死(cerebralinfarction,CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24~48h后,脑CT扫描可见相应部位的低密度灶,边界欠清晰,可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死,表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号,T2呈高信号,MRI能发现较小的梗死病灶。

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