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中医治疗肺积水处方
补充说明：中医治疗肺积水处方
2022-02-07 13:53
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任培华 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、心律失常、心肌疾病、冠脉疾病、高血压病、呼吸系统肿瘤、窦性心动过缓、窦性心动过速、冠心病、心肌梗死、心绞痛、原发性高血压、间质性肺炎、流感肺炎、感冒、流行性感冒、咽炎、喉炎、肺癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌
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中医治疗肺积水可考虑使用宣白承气汤、葶苈大枣泻肺汤、清金化痰丸、苏子降气汤、二陈汤等药物进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.宣白承气汤
宣白承气汤由石膏、瓜蒌仁、杏仁、芒硝组成，具有清泄肺热、润燥通便的功效，主治肺热腑实证。方中石膏辛甘大寒，善能清泻肺胃之火；瓜蒌仁质润多脂，长于开胸润燥；杏仁苦降，可止咳平喘；芒硝咸寒沉降，能软坚泻下。诸药合用，共奏清泄肺热、润燥通便之效。
2.葶苈大枣泻肺汤
葶苈大枣泻肺汤主要成分为葶苈子、大枣，具有泻肺行水的功效，主治肺胀满咳喘不得卧。方中葶苈子性味苦寒，归肺经，具有泻肺平喘、利水平肝的作用；大枣既能补脾胃之虚，又能缓急以防葶苈子伤正气，两者相配伍，一攻一补，使邪去而正不伤。
3.清金化痰丸
清金化痰丸由浙贝母、知母、天花粉、桔梗、黄芩、桑白皮、茯苓、瓜萎仁、甘草组成，具有清肺、化痰、止嗽的功效。方中浙贝母、天花粉、桔梗、甘草合用，有清热化痰、止咳排脓作用；黄芩、桑白皮能泻肺热；瓜萎仁、茯苓能理气化痰；知母滋阴润燥，既可防温燥太过，又可助养阴清肺之力。
4.苏子降气汤
苏子降气汤由半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、甘草、干姜、沉香、苏子、生姜组成，具有降逆化痰，止咳平喘的功效。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，是君药；臣以厚朴下气除满，当归活血润燥，佐以肉桂引火归元，干姜温阳祛寒，使以苏子降气平喘，沉香降气纳肾，诸药合用，共收降逆化痰，止咳平喘之功。
5.二陈汤
二陈汤由半夏、橘红、茯苓、炙甘草组成，具有理气和胃、燥湿化痰的功效。方中半夏燥湿化痰，且能和胃止呕，为君药；橘红辛苦温，既可辅助半夏燥湿化痰，又能行气宽中，为臣药；佐以茯苓健脾渗湿，防止滋腻碍胃；使以甘草调和诸药，兼以益气和中。
患者应定期复查胸部影像学检查以及血液学指标，监测病情变化。若出现呼吸困难加剧或其他并发症征兆，应及时就医并调整治疗方案。
2024-03-07 11:13
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医生回答(1)
中医治疗肺积水可采取宣白承气汤、清金化痰丸、葶苈大枣泻肺汤、苏子降气汤、补肺汤等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.宣白承气汤
宣白承气汤由石膏、瓜蒌仁、杏仁、火麻仁组成，具有清泄肺热、润肠通便的功效，能够有效缓解肺部积液引起的咳嗽、咳痰等症状。此方剂通过清泄肺热来消除积液，同时也能改善呼吸困难等不适症状。
2.清金化痰丸
清金化痰丸主要成分为浙贝母、知母、黄芩、桔梗等，可清肺化痰，用于治疗肺热燥咳、痰涎稠黏、胸闷不畅等症。本品能清肺止咳、化痰平喘，对于因肺热引起的肺积水有较好的疗效。
3.葶苈大枣泻肺汤
葶苈大枣泻肺汤由葶苈子、大枣组成，具有泻肺行水的功效，适用于治疗肺胀满、水肿等病症。方中葶苈子苦寒沉降，既能泻肺消痰而平喘，又能利水消肿；大枣甘温益气，既可制约葶苈子峻猛伤正之弊，又可防止滋阴敛邪。
4.苏子降气汤
苏子降气汤由肉桂、当归、半夏、前胡、厚朴、甘草、生姜、大枣、苏子组成，具有降逆化痰，止咳平喘的作用。方中苏子降气平喘，为君药。佐以半夏燥湿化痰，当归养血和营，共为臣药。佐以肉桂引火归元，以防阴盛格阳；并配用少量干姜温肾暖脾，使水饮得化，二药合用即为少阴阴盛格阳证的真武汤意。
5.补肺汤
补肺汤由人参、地骨皮、桑白皮、麦冬、阿胶、五味子组成，具有补肺益气、滋阴润燥的功效，主治肺气不足所致的虚劳短气、咳唾涎沫、自汗盗汗、咽干口渴等症。方中重用人参大补肺气，固护卫表，为君药。臣以阿胶滋养肺阴，兼能收敛；天门冬滋阴清热，麦门冬清养肺胃，两者均能生津止渴；五味子酸收，既助人参益气，又防阿胶、二冬滋腻留邪，均为臣药。佐以桑白皮泻肺气，地骨皮退虚热，二药相伍，一升一降，调和诸药，以为佐药。
患者应定期复查胸部影像学检查以及血液学指标，监测病情变化。饮食方面宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末，以免加重肺部负担。
2024-03-15 13:54
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肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制 健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收 根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。 胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。 诊断 影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。 B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。 心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。 胸腔积液分为漏出液(transudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液 急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病： 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 肾衰
常见检查：
就诊科室：呼吸、内科
