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代谢性酸碱中毒治疗
补充说明：代谢性酸碱中毒治疗
a******W 2022-02-17 18:17
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
代谢性酸碱中毒的治疗可能包括补液纠正脱水、电解质平衡、呼吸支持、胰岛素疗法、腹膜透析等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液纠正脱水
轻至中度脱水患者可通过口服补液盐溶液或静脉输注生理盐水进行补水。重度脱水需紧急补液。脱水可能导致尿量减少和尿液酸化能力下降，引起代谢性酸中毒。补液有助于恢复尿量和pH值，缓解症状。
2.电解质平衡
通过调整饮食或使用电解质补充剂来维持体内钠、钾、钙等离子的正常水平。电解质失衡会影响机体内环境稳定，导致酸碱平衡失调；保持均衡有助于预防相关并发症。
3.呼吸支持
采用机械通气或其他辅助呼吸设备改善肺部通气功能，纠正氧合不足。呼吸障碍引起的CO2潴留会引起继发性高碳酸血症和代谢性酸中毒；增强换气可降低CO2浓度，提高血液pH值。
4.胰岛素疗法
通过注射胰岛素降低血糖水平，适用于糖尿病患者的急性代谢性酸中毒治疗。高血糖是代谢性酸中毒的原因之一，控制血糖可减轻乳酸积累；但须监测低血糖风险。
5.腹膜透析
对于慢性肾衰竭所致的代谢性酸中毒，在医师指导下进行腹膜透析以清除体内废物和多余液体。长期肾功能不全会导致尿毒积聚而形成毒性物质；透析可以帮助移除这些有害物质并调节电解质平衡。
在治疗代谢性酸碱中毒时，应密切监测患者的电解质水平及肾脏功能，避免过度补液造成水肿。同时注意营养均衡，避免高糖饮食，以免加重病情。
2024-04-20 13:50
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钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
