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血糖高低压高的原因及治疗
补充说明：血糖高低压高的原因及治疗
a******W 2022-02-18 16:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血糖高低压高的原因可能有胰岛β细胞功能减退、肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胰岛β细胞功能减退
胰岛β细胞功能减退导致胰岛素分泌不足，引起高血糖和低血压。这是因为胰岛素具有降低血糖和收缩血管的作用。对于胰岛β细胞功能减退引起的高血糖和低血压，可以遵医嘱使用促胰岛素分泌剂进行治疗，如格列吡嗪片、格列齐特片等。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，进而影响肾素-醛固酮系统的正常工作，使肾素合成增多，进而刺激肾上腺皮质产生醛固酮，促进钠离子重吸收，从而升高血压；同时也会导致肾小球滤过率下降，引起尿液中葡萄糖浓度增加，出现尿糖阳性的情况。患者可以在医生指导下使用扩张血管药物来缓解不适症状，比如硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的以肾小球免疫性炎症反应为特征的疾病，可表现为蛋白尿、水肿等症状，严重时会出现肾功能衰竭，此时由于肾小球通透性增高，蛋白质漏出增多，血液中的白蛋白水平降低，而尿液中的蛋白质含量增加，因此会引起血糖偏高的现象。患者需要及时就医，在医生指导下服用环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂进行治疗。
4.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性发生改变，导致大量蛋白质从尿液中流失，机体为了维持正常的血浆胶体渗透压，会代偿性的提高肝脏的蛋白质合成速率，消耗大量的碳水化合物，转化为肝糖原储存起来，所以会出现血糖升高的现象。患者可在医生指导下使用氢片、片等利尿剂改善不适症状。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖状态导致肾小球内压力增高，毛细血管壁增厚，通透性增强，蛋白尿的发生，随着病情的发展，肾小球过滤功能逐渐受损，导致肾小球硬化，进一步加重了肾功能不全，当肾功能完全丧失时，机体会通过自身调节机制来维持体内电解质平衡，此时就会出现低血压的现象。患者需要遵医嘱使用胰岛素注射液来进行降血糖治疗，同时配合口服盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物控制血糖。
建议定期监测血糖和血压，保持健康的生活方式，合理饮食并适量运动。必要时，可能需要进行血糖监测、血压监测、肾功能检测以及血脂分析等检查项目。
2024-01-19 19:47
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
