发病时间：不清楚
二甲双胍会不会伤肾
补充说明：二甲双胍会不会伤肾
a******W 2022-02-20 20:21
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
二甲双胍不会直接损害肾脏，但在特定情况下可能会引起乳酸性酸中毒，导致肾脏受损。
二甲双胍是一种常用的口服降糖药，主要通过促进机体对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖水平，其本身并不具有直接的肾毒性作用。然而，在某些特殊情况下，如长时间大量使用或与某些药物相互作用时，可能会出现乳酸堆积，引发乳酸性酸中毒。该疾病状态下，机体无法有效代谢产生的乳酸，导致乳酸在血液中积聚，从而抑制肝脏中的丙酮酸脱氢酶复合物，阻碍三羧酸循环，使能量产生受阻。此时，为了维持细胞生存所需的能量，机体会转而依赖无氧酵解途径，进一步增强乳酸的生成，形成恶性循环。乳酸在体内的积累会导致pH值下降，即发生酸中毒。酸中毒会使得肾小管上皮细胞受损，影响尿液的排泄，进而加重乳酸的潴留，进一步恶化病情。因此，在使用二甲双胍的过程中，需要定期监测肾功能，特别是对于有肾脏疾病的患者，以早期发现并处理可能出现的问题。
长期过量服用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏，进而影响肾功能。此外，可能存在个体差异，少数人可能因遗传因素或其他未知原因更容易受到二甲双胍的影响。
需要注意的是，虽然二甲双胍一般不会直接损害肾脏，但长期使用还是应密切监测肾功能，尤其是存在肾脏基础疾病者。同时，应注意避免与其他可能增加乳酸性酸中毒风险的药物共用，确保在医生指导下安全有效地使用二甲双胍。
2024-04-07 13:47
举报向医生提问
乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
健胃十味丸
暖胃助消。用于寒热积聚，消化不良，胃胀不适，呕吐泄泻。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
狗皮膏
祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿邪、气滞血瘀引起的四肢麻木，腰腿疼痛，筋脉拘挛，跌打损伤，闪腰贫气，脘腹冷痛，行经腹痛，湿寒带下，积聚痞块。
