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长期吃甲氨蝶呤的副作用是什么
补充说明：长期吃甲氨蝶呤的副作用是什么
a******W 2022-02-20 20:21
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医生回答(1)
李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
长期服用甲氨蝶呤可能导致巨球蛋白血症、骨髓抑制、高血脂、肝功能损害以及皮肤病变。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是由于免疫系统异常增生导致淋巴细胞产生大量单克隆IgM抗体，进而引起血液中IgM水平升高的疾病。可表现为贫血、黄疸和体重下降等症状，严重时可能导致器官损伤或衰竭。
2.骨髓抑制
甲氨蝶呤通过干扰核酸合成来影响细胞分裂，对快速增殖的造血干细胞造成毒性作用，从而出现骨髓抑制的现象。患者可能出现白细胞减少、红细胞减少以及血小板减少等血液学参数降低的情况，易发生感染、出血等问题。
3.高血脂
甲氨蝶呤可能通过干扰脂质代谢途径中的关键酶类，如脂肪酸合成酶系，影响低密度脂蛋白受体介导的内吞作用，使低密度脂蛋白胆固醇的分解代谢受到阻碍，导致其在体内积累。这会增加心血管疾病的风险，包括心肌梗死和脑卒中。
4.肝功能损害
甲氨蝶呤主要经肝脏代谢，长时间服用会导致肝脏负担加重，引起肝细胞受损。患者可能出现乏力、食欲减退、恶心呕吐及右上腹不适等临床症状，严重者可发展为肝硬化。
5.皮肤病变
甲氨蝶呤能够抑制角质形成细胞DNA合成，导致表皮细胞过度生长和角化不全，从而引发皮肤病变。常见于掌跖部，也可见于腋窝、乳房下和其他摩擦部位，通常伴有瘙痒。
长期使用甲氨蝶呤治疗癌症或其他疾病时，应定期监测血液学参数和肝功能指标，以早期发现并处理潜在的副作用。
2024-02-01 17:50
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
