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九十多岁老人胃穿孔怎么办
补充说明：九十多岁老人胃穿孔怎么办
a******W 2022-02-23 19:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
九十多岁老人胃穿孔可以采取禁食、胃肠减压、抗感染药物治疗、穿孔修补术、营养支持治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食
由于患者年龄较大，手术风险较高，因此首先需要禁食，即停止进食和饮水。禁食可以减少食物对胃肠道的刺激，防止进一步加重病情，为后续治疗提供安全保障。
2.胃肠减压
通过插入一根软管进入患者的胃部，持续引流出胃内容物，减轻压力。此措施有助于缓解因胃穿孔引起的腹胀、恶心呕吐等症状，并降低穿孔部位的压力，促进愈合。
3.抗感染药物治疗
根据患者的具体情况，选择合适的抗生素进行口服或静脉注射。抗感染药物可预防继发性细菌感染，控制炎症进展，加速伤口愈合过程。
4.穿孔修补术
对于存在活动性出血或急性腹膜炎的患者，应立即行急诊手术。手术旨在修复受损的胃壁，阻断穿孔处的出血点，防止继续漏出胃液导致腹腔内感染。
5.营养支持治疗
若患者身体状况允许，在医生指导下开始轻流质饮食或高蛋白肠外营养支持。补充必要的营养成分如氨基酸、脂肪乳剂及维生素等，维持机体生命活动所需能量，促进术后恢复。
此外，家属应注意观察患者的生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-07 01:59
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
三九胃泰颗粒
清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
