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乙肝大三阳吐血是什么原因
补充说明：乙肝大三阳吐血是什么原因
a******W 2022-02-24 14:24
乙肝大三阳 肝硬化 急性肝衰竭 胃溃疡 食管静脉曲张破裂出血
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乙肝大三阳患者出现吐血症状可能与肝硬化、急性肝衰竭、胃溃疡、食管静脉曲张破裂出血、凝血功能障碍等病因有关。这些情况可能导致消化道出血，严重威胁生命安全，应立即就医。
1.肝硬化
乙型肝炎病毒持续感染导致肝脏炎症活动和纤维化，进而发展为肝硬化，在门脉高压下，可引起上消化道出血。严重时会导致呕血。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
2.急性肝衰竭
急性肝衰竭由多种因素引起的以肝脏组织广泛坏死为特征的一种临床综合征，当肝细胞大面积受损后，会引起凝血因子合成减少，从而出现凝血功能障碍的情况，此时容易发生自发性出血的现象，包括吐血。急性肝衰竭的患者需要及时就医，可通过体外膜肺氧合的方式辅助呼吸，同时配合血浆置换等方式来改善病情。
3.胃溃疡
由于长期存在慢性肝病，患者的抵抗力下降，胃黏膜屏障受到破坏，易受幽门螺杆菌感染而形成溃疡。当溃疡面较大或者侵蚀到血管时，就会有吐血的症状。针对胃溃疡可以遵医嘱口服奥美拉唑、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂来进行治疗。
4.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张是由于门脉高压导致的静脉回流受阻，使食管壁内的血管扩张并形成静脉曲张。当食用粗糙食物或剧烈咳嗽时，会导致曲张静脉破裂出血，引起吐血现象。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，可以通过内镜下止血夹闭术的方法进行处理。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现问题，可能导致出血不止，包括吐血。凝血功能异常可能需要维生素K补充剂、新鲜冷冻血浆输注等治疗方案，需根据具体情况由专业医师指导进行。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及HBV-DNA载量，以便早期发现肝功能异常。必要时还可进行胃镜检查以评估食管和胃部状况。
2024-01-22 17:18
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用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
