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肝癌晚期用卡瑞利珠单抗第二针后有时咳血怎么回事
补充说明：肝癌晚期用卡瑞利珠单抗第二针后有时咳血怎么回事
a******W 2022-02-24 14:22
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肝癌晚期患者使用卡瑞利珠单抗后出现咳血可能与肝炎病毒感染、肝硬化、肺转移瘤、气管-支气管黏膜损伤、凝血功能障碍等病因有关。咳血是一种严重的症状，需立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒持续感染导致肝脏炎症、坏死和纤维化，进而发展为肝硬化。肝硬化患者由于门脉高压引起胃底静脉曲张，当咳嗽时腹压增高，造成食道下端压力增高，使原本处于高压力状态下的曲张静脉破裂出血。对于肝炎病毒感染引起的肝硬化，可以使用恩替卡韦片进行抗病毒治疗。
2.肝硬化
肝硬化会导致肝脏组织结构发生改变，血管扭曲扩张，形成食道胃底静脉曲张，在剧烈咳嗽时易诱发静脉破裂出血。对于肝硬化引起的咳血，可以在医生指导下服用醋酸奥曲肽注射液进行止血处理。
3.肺转移瘤
肝癌细胞通过血液循环转移到肺部并形成肿瘤，肿瘤生长压迫周围组织可能导致气管-支气管黏膜受损，从而引起咳血。针对肺转移瘤，可采用靶向药物治疗，如盐酸厄洛替尼片、甲磺酸阿帕替尼片等。
4.气管-支气管黏膜损伤
气管-支气管黏膜损伤是由于外部刺激或内部因素导致的局部炎症反应，会引起黏膜充血、水肿甚至糜烂，导致咳血的发生。对于气管-支气管黏膜损伤，可以通过雾化吸入布混悬液、硫酸特布他林雾化吸入溶液缓解不适症状。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现异常，导致止血功能减退，轻微创伤即可引起出血不止，包括咳血。如果凝血功能障碍是由维生素K缺乏引起的，则需要及时补充维生素K，例如口服维生素K1片或者肌肉注射维生素K1注射液。
建议密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有呼吸困难、胸痛等症状。必要时，应进行胸部CT扫描以评估肺部状况，同时还可以进行肝功能测试以及血常规检查，以便更好地了解病情进展。
2024-03-20 12:43
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原发性肝癌(primarycarcinomaof the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位.我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。本病可发生于任何年龄，以40～49岁最多，男女之比为2～5∶1。
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