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怎么判断是胃出血还是食道出血
补充说明：怎么判断是胃出血还是食道出血
a******W 2022-02-25 14:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
判断胃出血和食道出血可以依靠呕血、黑便、呕吐物颜色、血便颜色以及疼痛部位等区别方法。
1.呕血
胃出血时血液会随着食物反流至口腔，因此患者会出现吐咖啡渣样物质的症状。而食道出血后由于血液没有经过消化，所以不会出现吐咖啡渣样物质的现象。
2.黑便
胃出血时由于血液经过胃酸作用形成柏油样大便，此时排出来的粪便会呈黑色。而食道出血一般不会导致粪便的颜色发生改变，也不会引起黑便的情况。
3.呕吐物颜色
胃出血患者的呕吐物通常为咖啡色或红褐色，因为血液与胃液混合而成。而食道出血引起的呕吐物多为鲜红色，因为血液未经处理直接排出。
4.血便颜色
胃出血时由于血液在肠道中停留时间较短，且受到胆汁的作用，因此会导致大便呈现柏油状。而食道出血时，血液在肠道内停留的时间较长，此时大便的颜色可能正常或者呈黄色。
5.疼痛部位
胃位于上腹部中央，当其发生出血时，疼痛位置主要集中在剑突下方。而食道位于颈部入口处，在胸骨后面，因此食道出血时，疼痛可能会出现在颈前部、胸部正中间或两侧。
对于胃出血和食道出血这两种疾病，应避免食用辛辣刺激性食物，以减少对受损黏膜的刺激。同时，建议定期进行胃肠镜检查，以便及时发现并治疗相关病变。
2024-01-19 08:07
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病 (1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。 (2)胃十二指肠疾病 ：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。 (3)肝胆道疾病 ：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。 (4)胰腺疾病 ：胰腺癌。 2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。 3.急性传染病 ：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。 4.其他原因 ：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。 呕血的病因虽多，但主要的三大病因是： ①消化性溃疡; ②食管或胃底静脉曲张破裂出血; ③急性胃粘膜出血。
可能疾病： 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症 息贲 感染性疾病所致贫血 脉络膜出血 脉络膜缺血
就诊科室：内科
