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乙肝两对半第二项和第五项是阳性怎么回事
补充说明：乙肝两对半第二项和第五项是阳性怎么回事
a******W 2022-02-27 22:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乙肝两对半第二项和第五项是阳性可能表明存在乙肝病毒感染，若伴有肝硬化、脂肪性肝炎、酒精性肝病或自身免疫性肝炎，可能加剧肝脏损伤，加重病情。患者应避免盲目用药，以免加重肝脏负担，损害肝功能。
1.乙肝病毒感染
乙型肝炎病毒表面抗原刺激机体产生特异性抗体，导致第二项为阳性；当乙型肝炎病毒复制活跃时，会导致第五项也呈阳性。患者需要进一步进行HBVDNA检测以评估病毒复制水平。
2.肝硬化
肝硬化可能导致肝脏功能受损，影响到乙肝表面抗原的代谢和清除，从而出现乙肝表面抗原持续存在的情况。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
3.脂肪性肝炎
脂肪性肝炎可引起肝细胞炎症和坏死，导致肝组织内纤维化程度不断进展，甚至发展为肝硬化。而肝硬化患者的肝脏结构发生改变，肝小叶遭到破坏，使得血液中的HBsAg无法被正常代谢掉，因此会出现乙肝表面抗原持续存在的现象。患者可以遵医嘱服用复方甘草酸苷胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片等保肝降酶类药物改善病情。
4.酒精性肝病
酒精性肝病患者由于长期大量饮酒导致肝细胞受到损伤，此时可能会出现肝功能异常的现象，进而使乙肝表面抗原出现持续阳性的结果。患者应戒酒并配合医生通过应用拉米夫定片、阿德福韦酯片等药物控制病情的发展。
5.自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是由机体针对肝细胞抗原产生的自身免疫反应所介导的一种慢性肝炎，若未及时发现并接受规范治疗，随着病情进展，可能出现肝硬化，此时可能会影响HBsAg的代谢，使其持续存在于体内。患者可在医生指导下使用硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂来延缓疾病的进展。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及HBV-DNA载量，以评估病情活动度和病毒复制情况。此外，还应注意饮食调整，避免高脂、高糖食物，保持均衡营养，有助于减轻肝脏负担。
2024-02-05 12:59
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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