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乙肝小三阳吐血怎么回事
补充说明：乙肝小三阳吐血怎么回事
a******W 2022-02-27 22:17
乙肝小三阳 肝硬化 胃溃疡 食管静脉曲张破裂出血 凝血功能障碍
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乙肝小三阳患者出现吐血症状可能与乙型肝炎病毒感染、肝硬化、胃溃疡、食管静脉曲张破裂出血、凝血功能障碍等病因有关。这些情况可能导致胃黏膜损伤或出血，需要紧急医疗干预。
1.乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒在体内繁殖时会引起肝脏炎症和坏死，导致肝细胞受损，影响其正常的功能。当肝细胞严重受损时会导致消化道出血，引起吐血。抗病毒药物如恩替卡韦、干扰素等可用于控制乙型肝炎病毒复制，减少对肝脏的损害。
2.肝硬化
肝硬化患者由于肝脏组织结构发生改变，使门脉高压增加，导致食管下端静脉丛毛细血管曲张，在轻微外力作用下易破裂出血，出现呕血现象。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病进行治疗，如果是酒精性肝硬化，则需要戒酒；如果是乙肝肝硬化，则需使用抗病毒药物进行治疗，比如拉米夫定片、恩替卡韦片等。
3.胃溃疡
胃溃疡是指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，当胃黏膜被自身消化而形成局限性缺损，如果溃疡面较大或者位置较深，可能会损伤到周围的血管，引起出血。可以遵医嘱服用抑酸药来缓解不适症状，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
4.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张是由于长期肝病引起的门脉高压所致，当食管静脉曲张破裂时，血液会迅速流入上消化道，导致剧烈呕吐和呕血。对于食管静脉曲张破裂出血的紧急处理包括建立静脉通路以补充血容量，同时使用止血药物如垂体后叶素注射液、生长抑素注射液等。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致血液凝固过程受阻，从而引起出血倾向，包括吐血。治疗凝血功能障碍通常涉及纠正基础疾病，如维生素K缺乏症可遵医嘱用维生素K注射液治疗，遗传性纤维蛋白原减少症则需遵照医生的意见使用新鲜冷冻血浆进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST等，以及HBVDNA水平，以便及时发现病情变化。必要时，应进行胃镜检查以评估食管和胃部状况，以及超声检查以评估肝脏结构。
2024-04-09 05:47
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
