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为什么45岁以后不能打宫颈癌疫苗?
补充说明：为什么45岁以后不能打宫颈癌疫苗?
a******W 2022-02-27 22:19
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
之所以45岁以后不能打宫颈癌疫苗，是因为该年龄段的人群可能存在人乳头瘤病毒感染、免疫功能低下、既往接种史、存在禁忌证、皮肤病变等风险因素，此时接种可能无法产生有效保护或增加不良反应的风险。
1.人乳头瘤病毒感染
人乳头瘤病毒是导致宫颈癌的主要病原体，感染后可能发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。45岁以后女性大多已进入围绝经期，生殖系统逐渐衰退，免疫力下降，此时接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌的发生。宫颈癌疫苗通过刺激机体产生针对特定型别的HPV抗体来提供保护作用。例如，二价疫苗主要针对HPV16和18型，四价疫苗则包括了6、11、16和18四种类型。
2.免疫功能低下
免疫功能低下的个体对新抗原的应答能力较差，接种疫苗后难以产生足够的保护性免疫反应，影响疫苗效果。对于免疫功能低下的患者，可以考虑使用佐剂增强疫苗的免疫效果，如黄热病疫苗中的铝佐剂。
3.既往接种史
如果曾经接种过某种类型的宫颈癌疫苗，则体内可能存在对该疫苗成分的记忆性免疫应答，可能导致再次接种时出现不良反应的风险增加。因此，在进行下一次疫苗接种之前，应该告知医生自己的既往接种史，以便医生评估是否需要调整疫苗种类或剂量。
4.存在禁忌证
某些情况下，如妊娠期间或患有急性疾病等，接种宫颈癌疫苗可能会有风险，这些情况属于接种禁忌证。若无禁忌证，建议按照规定时间完成全程接种，以获得最佳保护效果。
5.皮肤病变
皮肤病变者在接受宫颈癌疫苗注射时，由于局部皮肤屏障受损，可能导致疫苗吸收不均，影响免疫应答。对于此类人群，应在医师指导下选择适宜的时间和部位进行接种，并密切观察注射部位的反应情况。
建议定期进行妇科检查以及宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查和HPV检测，以监测是否存在异常。同时注意个人卫生，保持良好的生活习惯，有助于降低宫颈癌的风险。
2024-03-05 06:00
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宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早育，多产等；3 吸烟； 4. 长期服用口服避孕药等。其最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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HIV-1 感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗反转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗 HIV-1 感染时，应考虑以下几点： 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括： 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/丙酚替诺福韦 恩曲他滨/利匹韦林/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨替诺福韦 丙酚替诺福韦 慢性乙型肝炎 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和 ≥ 12 岁的儿童患者。 在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗 HBV 感染时，应考虑到以下要点： 成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的 HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性慢性乙肝成人受试者。 富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。 临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少，所以尚无法对疗效下结论。
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