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一侧肾上腺切除后遗症
补充说明：一侧肾上腺切除后遗症
a******W 2022-03-02 18:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一侧肾上腺切除后遗症包括皮质醇缺乏、醛固酮缺乏、肾素-血管紧张素水平下降、性激素代谢异常和血压升高，建议及时就医进行激素水平检测和相关评估。
1.皮质醇缺乏
皮质醇是由肾上腺皮质束状带细胞合成的一种类固醇激素，在应激状态下具有抗炎和维持血糖稳定的作用。一侧肾上腺切除导致皮质醇分泌减少。皮质醇主要影响全身各系统，但以中枢神经系统、心血管系统最为明显。
2.醛固酮缺乏
醛固酮由肾上腺皮质球状带产生，具有调节体内钠离子平衡和维持血压的功能。一侧肾上腺切除会影响醛固酮的正常分泌。醛固酮的主要作用是保钠排钾，因此其缺乏可能导致电解质紊乱，进而引发水肿等问题。
3.肾素-血管紧张素水平下降
肾素是一种蛋白水解酶，它能够促进血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，从而收缩外周血管并提高血压。肾上腺位于两侧肾脏上方，当其中一侧被移除时，会导致肾素-血管紧张素系统的活性降低。肾素-血管紧张素系统主要分布在心脏、肾脏和血管壁中，参与调控血压和体液平衡。
4.性激素代谢异常
肾上腺还分泌少量雄激素和雌激素，这些激素对于生殖器官的发育和维持有一定的作用。肾上腺切除后，受影响侧的激素分泌会显著减少，可能引起性激素代谢异常。性激素异常可能导致生殖器萎缩、性欲减退等现象。
5.血压升高
肾上腺切除后，由于另一侧肾上腺功能亢进，可能会出现继发性高血压的现象。血压升高的位置通常难以确定，但可能伴随头痛、心悸等症状。
针对一侧肾上腺切除后的后遗症，建议进行血液生化检测、电解质分析以及ACTH刺激试验来评估皮质醇和醛固酮水平。治疗措施可能包括补充糖皮质激素和盐皮质激素，如氢化可的松和氟氢可的松。患者需注意保持规律的生活作息，避免过度疲劳，同时监测血压变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-03-13 01:05
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醛固酮缺乏症(aldosteronedeficiency)又称为低醛固酮血症(hypoaldosteronism)，是由于醛固酮(aldosterone，ALD)分泌减少或者外周作用缺陷所致的一种内分泌疾病。临床上以高血钾、低钠血症、低血容量、体位性低血压和尿盐丢失为主要表现。醛固酮缺乏可能是全肾上腺皮质功能减退症的表现之一，也可能是单纯的选择性醛固酮缺乏。前者包括Addison病、先天性肾上腺皮质增生症、慢性垂体功能减退症、感染、出血或转移瘤破坏肾上腺，手术切除肾上腺后等;后者指醛固酮选择性分泌不足，肾上腺其他激素(如糖皮质激素)正常，而或ALD的外周作用缺陷所致。
