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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
神经性梅毒的病因包括神经梅毒螺旋体感染、治疗不彻底导致的后遗症、脑膜血管梅毒、脊髓痨以及麻痹性痴呆。鉴于其严重的神经系统并发症，建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.神经梅毒螺旋体感染
神经梅毒螺旋体感染通过血液循环进入中枢神经系统，引起大脑、脊髓和周围神经受损，出现认知障碍、运动失调等症状。早期发现并使用抗生素治疗是关键，可选用苄星青霉素或者普鲁卡因青霉素进行治疗。
2.治疗不彻底导致的后遗症
由于治疗不及时或不充分，梅毒螺旋体持续存在并损害神经系统，进一步发展为后遗症。针对这种情况，需要由专业医生评估后制定个体化方案，如遵医嘱使用水杨酸、阿苯达唑等药物以缓解不适症状。
3.脑膜血管梅毒
脑膜血管梅毒是由梅毒螺旋体侵犯脑膜和颅内血管引起的炎症反应，会导致头痛、呕吐、视力模糊等症状。患者可在医生指导下使用氢片、片等利尿剂以及甘露醇注射液、磷酸钠注射液等脱水降颅压药物进行处理。
4.脊髓痨
脊髓痨是神经梅毒晚期的一种表现形式，主要是因为梅毒螺旋体对脊髓和周围神经造成侵袭，导致脊髓的功能受到损伤，进而影响到身体的感觉、运动功能。对于脊髓痨的治疗通常采用的是抗梅毒治疗，首选苄星青霉素G，也可用普鲁卡因青霉素G。
5.麻痹性痴呆
麻痹性痴呆是神经梅毒的晚期阶段，由梅毒螺旋体直接侵犯大脑皮质和下丘脑而引起。临床表现为人格改变、智能减退、记忆障碍、行为异常、情感淡漠、言语活动减少、肌力减弱、行走困难、腱反射亢进、病理征阳性等。治疗上需遵循医嘱使用水合氯醛、硫必利等镇静催眠药和抗精神病类药物进行针对性治疗。
建议定期监测病情变化，特别是神经系统症状的变化，以便及时调整治疗策略。必要时，应进行腰椎穿刺术、头颅磁共振成像等相关检查，以评估病情进展和治疗效果。
2024-02-08 14:29
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神经梅毒(neurosyphilis)为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。本病主要由于不洁的性交导致感染，也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体。临床常见的几种神经梅毒为：①无症状性神经梅毒;②脑膜神经梅毒;③血管神经梅毒;④脊髓痨;⑤麻痹性痴呆;⑥先天性神经梅毒。
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疏风活血，养血平肝，通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。
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适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
