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骨髓增生异常综合征腿肿是怎么回事
补充说明：骨髓增生异常综合征腿肿是怎么回事
a******W 2022-03-07 18:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
骨髓增生异常综合征患者出现腿肿可能是由于铁粒幼细胞性贫血、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、肾功能不全、心力衰竭等病因导致的血液回流受阻，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
1.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是由于机体对铁利用障碍导致铁代谢异常，进而影响红细胞的合成。铁是血红蛋白的重要组成部分，缺乏铁会导致贫血，从而引起腿部水肿。补充铁剂如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可纠正缺铁状态，改善贫血，缓解腿部水肿。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞过度增殖并分泌单克隆免疫球蛋白。高水平的单克隆免疫球蛋白会导致高粘滞血症和血管阻塞，进而出现下肢浮肿的情况。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行化疗，同时配合应用等糖皮质激素类药物进行联合治疗。
3.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是由骨髓内浆细胞恶性转化引起的浆细胞恶性肿瘤，当骨髓腔被肿瘤细胞侵犯时，会引起骨髓腔压力增高，进而压迫周围的静脉回流受阻，此时就会出现下肢浮肿的现象。患者可以遵医嘱使用硼替佐米、来那度胺等靶向药物进行治疗，也可以通过自体造血干细胞移植的方式来进行处理。
4.肾功能不全
肾功能不全是指肾脏排泄废物、维持体内电解质和液体平衡的功能受到损害，可能导致水钠潴留和尿毒症性周围神经病变，从而引起下肢浮肿。患者需要及时就医，在医生指导下服用、螺内酯等利尿剂进行治疗，必要时可通过腹膜透析或血液透析等方式替代肾脏工作。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，使血液回流受阻，此时下肢部位毛细血管内压升高，水分会渗透到组织间隙而引起下肢浮肿。患者可以在医生指导下服用硝普纳、硝苯地平等药物扩张外周动脉血管，降低心脏后负荷，减轻心脏负担，延缓病情进展。
建议定期监测血常规、尿常规以及肾功能指标，以评估病情变化。此外，注意休息，避免长时间站立或坐立，以减少下肢血液循环淤积。
2024-02-05 19:31
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骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，其基本病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常(dysplasia)，导致无效造血以及恶性转化危险性增高。主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病，临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。MDS发病率约10/10万～12/10万人口，多累及中老年人，50岁以上的病例占50%～70%，男女之比为2：1。MDS30%～60%转化为白血病。其死亡原因除白血病之外，多数由于感染、出血，尤其是颅内出血。
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