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男性睾丸越来越小是怎么回事
补充说明：男性睾丸越来越小是怎么回事
a******W 2022-03-13 21:11
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
男性睾丸越来越小可能是继发性性腺功能减退症、垂体功能减退症、原发性睾丸功能衰竭、慢性肾衰竭、甲状腺功能亢进症等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.继发性性腺功能减退症
继发性性腺功能减退症是由于下丘脑-垂体轴的功能障碍导致释放减少，进而影响睾丸产生精子和雄激素。这种情况会导致睾丸逐渐缩小。患者可以在医生指导下使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.垂体功能减退症
垂体功能减退症是由垂体前叶激素分泌不足引起的一组临床综合征，包括ACTH、FSH、LH等多种激素缺乏，导致睾丸萎缩。这可能导致生殖系统功能下降，出现睾丸变小的情况。针对此病的治疗通常需要激素替代疗法，如口服甲泼尼龙、氢化可的松等皮质类固醇药物以补充ACTH不足。
3.原发性睾丸功能衰竭
原发性睾丸功能衰竭是指睾丸本身存在先天性缺陷或后天损伤，无法正常产生精子和雄激素，导致睾丸逐渐萎缩。这是由于遗传因素或外伤等原因导致的睾丸组织结构和功能异常。对于此类病症，可以遵医嘱服用十一酸睾酮胶丸、庚酸睾酮注射液等药物来改善不适症状。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，体内毒素积累刺激神经系统，干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，抑制睾丸间质细胞合成和分泌睾酮，使睾丸体积减小。这是由于肾脏作为内分泌器官参与了睾酮代谢过程中的转化。患者可在医师指导下通过血液透析、腹膜透析等方式清除体内多余的水分和废物，缓解尿毒症的症状，延缓肾功能进一步恶化。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，反馈抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节，减少促甲状腺激素的分泌，间接影响下丘脑-垂体-性腺轴的活性，降低睾丸间质细胞产生睾酮的能力，从而导致睾丸萎缩。这是因为高水平的甲状腺激素会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能。患者可遵照医生的意见用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药控制病情发展，待甲状腺功能恢复正常后，再调整用药方案。
建议定期监测睾丸大小以及激素水平变化，以便及时发现任何潜在的问题。必要时，可能需要进行超声波检查、血清睾酮测定以及垂体功能测试等。
2024-01-22 04:14
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病 因 慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下： 1．慢性肾小球肾炎 病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。 2．间质性肾炎（Interstitial Nephritis）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-Interstitia Nephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。 （1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。 （2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。 （3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。 （4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。 （5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。 （6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。 （7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。 （8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。 （9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。 （10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。 3．高血压动脉硬化 此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。 4．继发于代谢性疾病 如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。 二、机 理 1．肾小球过度滤过学说 当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如 85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。 2．矫枉失衡学说 在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。 慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。 3．毒素学说 在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神 经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
常见检查：
就诊科室：泌尿、肾
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
