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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲

擅长:肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病

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过敏性紫癜肾炎尿少可能是由于免疫复合物介导的炎症反应、血小板活化、肾小球微血栓形成、肾小管损伤、肾功能衰竭等病因导致的,需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.免疫复合物介导的炎症反应
当抗原-抗体复合物沉积于肾脏时,会引起免疫细胞和炎症因子的激活和聚集,导致局部炎症反应。非甾体类抗炎药可用于减轻症状,如布洛芬、萘普生等。
2.血小板活化
血小板活化后会释放出多种促凝物质,进一步加重了微血管栓塞,导致肾功能受损。抗血小板药物可以用于预防血小板过度活化,常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
3.肾小球微血栓形成
肾小球毛细血管内皮细胞损伤导致通透性增加,红细胞通过时发生破裂,形成微血栓,进而引起肾小球缺血、坏死。抗凝治疗是常用的治疗方法之一,可减少血液黏稠度,防止血栓形成。患者可在医生指导下使用肝素、华法林等进行治疗。
4.肾小管损伤
肾小管损伤会导致肾小管上皮细胞脱落、坏死,影响肾小管对水分的重吸收,从而引起尿量减少。保护肾小管细胞的药物有助于减缓肾小管损伤的发展,例如甲泼尼龙、环磷酰胺等。
5.肾功能衰竭
肾功能衰竭时,肾脏无法有效清除体内废物和多余的液体,导致水钠潴留和尿量减少。控制血压和水肿是治疗肾功能衰竭的重要措施,患者可以在医生指导下服用卡托普利、硝苯地平等降压药以及氢、等利尿剂来缓解症状。
建议定期监测尿液颜色和尿量的变化,以评估病情进展。必要时,还应进行肾功能检测,包括肌酐水平测定和尿蛋白定量分析,以辅助诊断并指导治疗。

2024-04-11 12:49

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刘华娟 主治医师 三甲

擅长:全科

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过敏性紫癜肾炎尿少可能是由于免疫复合物介导的炎症反应、血小板活化、肾小球微血栓形成、肾小管损伤、肾功能衰竭等病因导致的,需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。
1.免疫复合物介导的炎症反应
当特定抗原与抗体结合形成免疫复合物时,这些复合物进入肾脏并刺激局部炎症反应。这会导致毛细血管通透性增加,进而引起水肿和尿液减少。针对特定抗原的免疫调节治疗如环磷酰胺、环孢素等可以减轻炎症反应,但需谨慎使用以防止免疫抑制带来的其他风险。
2.血小板活化
血小板活化是指血液中的血小板被激活后释放出多种活性物质,导致微血管收缩和血栓形成,从而影响尿液排出。阿司匹林通过抑制环氧合酶的活性来阻断血小板活化,对缓解相关症状有积极作用。
3.肾小球微血栓形成
肾小球微血栓形成是由于免疫复合物沉积在肾小球内,导致白细胞黏附和聚集,促进凝血因子的释放和血小板活化,形成微血栓。抗血小板药物如阿司匹林可预防新的血小板活化,有助于溶解已形成的微血栓,改善肾功能。
4.肾小管损伤
肾小管损伤是由免疫复合物介导的炎症反应直接攻击肾小管上皮细胞所致,导致肾小管运输和分泌功能障碍,进而影响尿液生成。糖皮质激素如可通过抑制免疫应答和减少细胞因子表达来保护肾小管上皮细胞免受进一步损害。
5.肾功能衰竭
肾功能衰竭通常由多种因素共同作用引起,包括肾小球微血栓形成、肾小管损伤以及肾间质炎症等,这些因素导致肾单位受损,丧失了过滤血液的功能,从而引起尿少。维持性血液透析是常见的慢性肾功能衰竭治疗方法之一,旨在替代肾脏的部分或全部功能,清除体内废物和多余的液体。
建议定期监测血压、尿常规和肾功能指标,以评估病情变化。必要时,医生可能会推荐进行肾活检以确定疾病的活动性和类型,指导制定更为精准的治疗方案。

2024-02-15 12:26

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过敏性紫癜肾炎 (埃诺克-多恩莱因炎,舍-亨二氏紫癜)

过敏性紫癜(anaphylactoidpurpura)也称为出血性毛细血管中毒症,是一种毛细血管变态反应性出血性疾病,可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外,常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。临床上将过敏性紫癜所引起的肾脏损害称为过敏性紫癜肾炎。

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