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碘造影剂对桥本甲状腺炎的危害
补充说明：碘造影剂对桥本甲状腺炎的危害
a******W 2022-03-14 17:33
桥本甲状腺炎 甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退 甲状腺疾病 甲状腺
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
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碘造影剂可能导致甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、诱发急性期反应、加重桥本甲状腺炎症状和增加自身免疫性甲状腺疾病风险。
1.甲状腺功能亢进
碘造影剂中的含碘物质会刺激甲状腺细胞增生和分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。可能出现心悸、体重减轻、多汗等甲亢症状加剧的情况。
2.甲状腺功能减退
由于碘造影剂诱导的甲状腺细胞损伤或破坏，可能导致短暂性的甲状腺功能减退。可能引起疲劳、记忆力减退、体重增加等甲减症状。
3.诱发急性期反应
碘造影剂可作为外来抗原激发机体产生急性期蛋白，引发炎症反应。可能会出现发热、头痛、恶心等症状。
4.加重桥本甲状腺炎症状
碘造影剂通过增强自身免疫反应，进一步激活B淋巴细胞产生针对甲状腺的抗体，加重病情。可能导致甲状腺肿大、疼痛加剧以及甲状腺功能异常。
5.增加自身免疫性甲状腺疾病风险
使用碘造影剂后，可能会触发机体产生针对甲状腺的自身抗体，增加患自身免疫性甲状腺疾病的风险。长期存在高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体和/或甲状腺球蛋白抗体水平，会导致甲状腺持续受损，进而发展为永久性甲状腺功能减退症。
在接受碘造影剂检查前，应确保告知医生患者的甲状腺状况，以便评估个体风险并采取必要的预防措施。
2024-03-25 11:06
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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滋阴清热，养心安神。用于阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
