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开放性骨折手术后伤口不愈合怎么办
补充说明：开放性骨折手术后伤口不愈合怎么办
a******W 2022-03-14 17:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
开放性骨折术后伤口不愈合可以考虑清创术、伤口引流、抗生素治疗、营养支持治疗、植皮术等治疗方法。
1.清创术
清创术通过清除坏死组织、异物及控制感染以促进伤口愈合。适用于因外伤导致的开放性骨折术后伤口不愈合伴有污染或感染的情况。
2.伤口引流
伤口引流旨在移除伤口处积聚的液体和脓液，通常使用负压引流技术来辅助愈合过程。此措施适合于存在血肿或脓肿形成但未发生感染的患者群体中。
3.抗生素治疗
抗生素治疗针对由细菌感染引起的伤口不愈合提供预防性和治疗性干预。对于任何类型的开放性骨折都应考虑使用广谱抗生素以防止继发性感染。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及优化患者的饮食结构，确保足够的蛋白质和维生素摄入，以利于伤口修复。对于所有骨折患者，尤其是高龄或有并发症者，营养状态评估是常规步骤。
5.植皮术
植皮术是将自身皮肤从健康部位移植到受伤区域的方法，在特定条件下可改善难愈合的伤口。当传统疗法无效且患者无禁忌证时，可考虑应用自体表皮移植或培养基上扩增的薄层皮片覆盖顽固性不愈合区。
在处理开放性骨折术后伤口不愈合时，需密切监测伤口情况，定期更换敷料。同时，避免剧烈运动以减少对患处的压力，促进软组织修复。
2024-01-23 09:08
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
