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卵巢癌早期为什么医生说一定要化疗
补充说明：卵巢癌早期为什么医生说一定要化疗
a******W 2022-03-22 18:54
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
卵巢癌早期医生说一定要化疗是因为肿瘤细胞的高侵袭性、肿瘤细胞的耐药性、肿瘤细胞的微转移、肿瘤细胞的异质性以及肿瘤细胞的免疫逃逸。这些因素使得化疗成为必要的辅助治疗手段，以减少肿瘤复发和转移的风险。
1.肿瘤细胞的高侵袭性
肿瘤细胞通过过度表达各种蛋白酶如基质金属蛋白酶、胶原酶等，使细胞外基质溶解降解，从而突破基底膜和间质，向周围组织扩散。这种高侵袭性使得肿瘤细胞能够穿过血管壁进入血液循环，形成远处转移灶。针对高侵袭性的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛等，这些药物可以抑制肿瘤细胞的增殖和迁移。
2.肿瘤细胞的耐药性
肿瘤细胞在生长过程中会产生多种抗凋亡因子，如Bcl-2家族成员，以抵抗化疗药物诱导的细胞凋亡。此外，肿瘤细胞还会上调DNA损伤修复相关基因的表达，增强对化疗药物引起的DNA损伤的修复能力。为了克服肿瘤细胞的耐药性，通常需要采用联合化疗方案，如顺铂+紫杉醇方案，其中顺铂可增加紫杉醇对耐药肿瘤细胞的敏感性。
3.肿瘤细胞的微转移
虽然微转移病灶中的肿瘤细胞数量较少，但它们已经获得了独立生存和增殖的能力。这主要是因为这些细胞经过了选择压力的作用，具有更强的适应性和生存力。对于微转移的患者，化疗仍然是必要的治疗手段之一。例如，常用的有效化疗方案有卡铂+紫杉醇方案，旨在杀灭微小的肿瘤细胞群体。
4.肿瘤细胞的异质性
肿瘤细胞群中存在不同亚群的细胞，它们可能有不同的生物学行为和对化疗药物的敏感性。这导致了肿瘤复发和治疗失败的风险增加。为了解决肿瘤细胞异质性带来的挑战，近年来出现了靶向治疗与传统化疗相结合的方法，如贝伐珠单抗联合紫杉醇方案，可同时作用于多个信号通路，提高治疗效果。
5.肿瘤细胞的免疫逃逸
肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除，包括下调共刺激分子表达、产生免疫抑制因子以及模拟自身抗原等。这使得肿瘤得以持续增长并扩散至其他部位。为了增强肿瘤细胞的免疫原性，一些新型免疫治疗方法被开发出来，如PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗，如纳武利尤单抗联合吉西他滨方案，可协同作用于不同的免疫调节通路，提高抗肿瘤效果。
建议定期复查影像学检查，监测病情变化，以便及时发现复发或转移迹象。必要时，可在医师指导下进行腹腔镜探查术评估盆腔淋巴结状态。
2024-02-04 21:10
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卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验，到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%。
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