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脑出血后便血严重是怎么回事
补充说明：脑出血后便血严重是怎么回事
a******W 2022-03-23 16:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血后便血严重可能是由高血压、颅内动脉瘤、凝血功能障碍、脑淀粉样血管病、抗凝药物过量使用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
长期血压控制不佳导致脑小动脉病变、破裂，引起脑出血。当血液从受损的血管流出时，可能会伴随有鼻腔出血。需要遵医嘱调整生活方式并服用降压药如硝苯地平、氨氯地平等来控制血压水平。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是由于颅内动脉壁局部异常凸出形成的瘤状突起，在颅内高压作用下可能导致其破裂出血。此时容易引起蛛网膜下腔出血，导致剧烈头痛和呕吐，严重者可出现昏迷甚至死亡。患者可在医生指导下通过开颅手术切除颅内动脉瘤。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血过程中的任何环节发生异常，导致止血功能减低或丧失的一组疾病总称。若患者存在凝血因子缺乏或功能障碍，会导致轻微创伤后出血不止，严重时会引起自发性脑实质内出血。针对凝血功能障碍，可以进行血常规、凝血功能检测等实验室检查以确定诊断，并接受相应治疗，例如补充缺乏的凝血因子或输注红细胞。
4.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统退行性疾病，由淀粉样蛋白沉积于软脑膜下的微血管壁所致。这些异常物质可能损伤血管壁，增加出血风险。确诊通常需结合临床表现、影像学检查结果以及神经病理检查。治疗策略包括减少β-淀粉样蛋白产生的药物如美金刚以及促进其清除的药物如依达拉奉。
5.抗凝药物过量使用
抗凝药物抑制凝血因子活性，防止血栓形成，但同时也会延长出血时间。如果用药剂量过大或者个体差异导致敏感性增强，则可能出现严重的出血反应。监测国际标准化比值（INR）是管理口服抗凝药的重要手段之一。对于存在出血风险的患者，医师应考虑减少抗凝药物剂量或停用一段时间。
建议定期进行血压监测和头颅CT扫描，以便及时发现并处理脑出血及其并发症。必要时，还可进行数字减影血管造影术、磁共振成像等检查，以评估病情状况。
2024-02-01 11:25
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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