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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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8个月宝宝脸色发黄可能是巨球蛋白血症、胆红素脑病后遗症、肝炎病毒感染、先天性溶血性贫血、遗传性高胆红素血症等疾病的表现。这些疾病都可能导致血液中的胆红素水平升高,引起皮肤和黏膜黄染。建议立即就医,以确定具体原因并接受适当治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性肿瘤,由于浆细胞过度增生导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高。这种异常蛋白分子可引起血液粘稠度增高、微循环障碍等病理变化,进而影响皮肤毛细血管的正常通透性和红细胞的形态和功能。针对巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗药物如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等,以控制肿瘤生长并降低血液中的单克隆免疫球蛋白水平。
2.胆红素脑病后遗症
胆红素脑病是新生儿高未结合胆红素血症引起的一种急性核黄疸,若未及时治疗可能导致神经系统损伤。持续的高胆红素状态会导致神经细胞受损,出现慢性缺氧和炎症反应,从而引起脑水肿和神经细胞坏死,进一步发展为后遗症。对于胆红素脑病后遗症的患儿,可以通过应用促进脑代谢的药物进行治疗,比如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等。
3.肝炎病毒感染
肝炎病毒感染会引起肝脏合成和分泌胆汁的功能下降,导致胆红素排泄不畅,引起胆红素在体内的蓄积,使巩膜、皮肤变黄。此外,病毒还会对肝细胞造成直接损害,引起肝细胞坏死和炎症反应,进一步加重黄疸的症状。抗病毒药物可用于治疗某些类型的肝炎病毒感染,例如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等口服药,需遵医嘱使用。
4.先天性溶血性贫血
先天性溶血性贫血是指由遗传因素引起的红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。此时红细胞寿命缩短,机体产生大量的胆红素,超过了肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力,就会发生皮肤黏膜黄染。输血是纠正贫血的有效手段,但应谨慎选择患者并监测可能出现的并发症。对于先天性溶血性贫血患者,输注同型匹配的红细胞是最常见的治疗方法。
5.遗传性高胆红素血症
遗传性高胆红素血症是由基因突变导致胆红素代谢相关酶或转运蛋白功能缺陷所致,这些酶或蛋白质参与胆红素的合成、运输和代谢过程。当胆红素不能被有效代谢时,就会积累并在体内形成明显的黄色色泽。光疗是治疗遗传性高胆红素血症的常见方法之一,通过特定波长的光线照射皮肤来帮助分解胆红素。常用的光疗设备有蓝光治疗箱或台灯,治疗时间依医嘱调整。
建议定期带孩子到医院进行血液学检查,监测胆红素水平和其他相关指标。必要时,医生可能会推荐进行超声心动图、磁共振成像(MRI)扫描或其他影像学检查,以评估可能存在的器质性疾病。

2024-04-01 15:16

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巨球蛋白血症

血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症,本病分为原发性和继发性,原发性巨球蛋白血症的病因不明,又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分,原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症),继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程,无临床症状时不宜化疗,对进展性疾病采用化疗。

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